Nitrathaltiges Leitungswasser als Ursache einer Methämoglobinämie

Zusammenfassung

Bis zu 3 Monate alte Säuglinge können nach Verabfolgung nitrathaltigen Wassers, das meist aus schlecht angelegten Brunnen stammt, an schwerer Methämoglobinämie erkranken, während das gleiche Wasser älteren Säuglingen, Kindern und Erwachsenen nicht schadet. Ein 14 Tage altes Neugeborenes, das an einer abklingenden Dyspepsie und einer schweren abszedierenden Speicheldrüsenentzündung litt, erkrankte akut an einer starken Zyanose, als deren Ursache eine Methämoglobinämie festgestellt wurde. Das an das Kind mit einer Pulvermilch verfütterte Wasser aus der Leitung des Ortes hatte einen erhöhten Nitratgehalt von 35—55 mg/1 NO₃-Ion. Es wird angenommen, daß der in den Mund austretende und Staphylokokken enthaltende Eiter das Nitrat rasch zu Nitrit reduzierte und so an dem Zustandekommen der Vergiftung beteiligt war. Die Methämoglobinämie ließ sich durch eine Injektion von 4,0 cm³ einer 0,2%igen Lösung des Farbstoffes Thionin sofort beheben. Die übrigen Krankheitserscheinungen klangen dann unter der üblichen Therapie ab.

Summary

Infants up to the age of three months may become seriously ill with severe methaemoglobinaemia after drinking nitrate-containing water, while the same water is harmless for older infants, children and adults. A case is reported of a fourteen-day old new-born baby, which was getting over an attack of gastroenteritis and a severe infection of the salivary glands with abscess formation, when it became acutely ill with severe cyanosis due to methaemoglobinaemia. The drinking water, which had been used to make up the baby's feed, contained water with an elevated nitrate content of 35—55 mg/L. of nitrate ion. It is thought that the staphylococci in the pus may have contributed to the poisoning by quickly reducing nitrates to nitrites. An injection of 4.0 cc. of an 0.2% solution of thionine immediately fully counteracted the methaemoglobinaemia. The other signs and symptoms then responded to the usual treatment.

Resumen

El contenido de nitratos del agua corriente como causa de una metahemoglobinemia

Los lactantes de hasta tres meses de edad enferman de una grave metahemoglobinemia al recibir agua que contenga nitratos — generalmente procedente de pozos mal situados; el mismo agua no perjudica eh cambio a lactantes de mayor edad, niños y adultos. Un lactante de 14 días que sufría una dispepsia ya en curación y una supuración de las glándulas salivales, presentó de forma aguda una intensa cianosis cuya causa pudo demostrarse en una metahemoglobinemia. El agua de las cañerías de la población con la que se preparaba la leche para el niño, presentaba un elevado contenido en nitratos: de 35—55 mg./l. de ion NO₃. Se supone que el pus estafilocócico de la boca reducía rápidamente los nitratos a nitritos y éstos participaban en la aparición de la intoxicación. La metahemoglobinemia se pudo resolver inmediatamente con una inyección de 4,0 cc. de una solución al 0,2% del colorante Thionin. Las restantes manifestaciones patológicas desaparecieron bajo la terapéutica corriente.