Zusammenfassung
Nach amerikanischen Statistiken stehen die Herz- und Nierenkrankheiten als Ursache
einer Arbeitsunfähigkeit an erster Stelle, sie kommen doppelt so oft wie der Rheumatismus
einschließlich der verwandten Erkrankungen vor und 4mal häufiger als die Tuberkulose
und das Karzinom. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit von Herzkranken muß bei Jugendlichen
andere Gesichtspunkte berücksichtigen als bei älteren Menschen. In der Jugend überwiegen
die rheumatischen Herzleiden — häufig ein Vitium, seltener eine rheumatische Myokarditis
—, unter Erwachsenen die Myokardsklerose. Funktionelle Störungen an Herz und Kreislauf
bilden eine dritte wichtige Gruppe. Bei der Berufswahl ist zu bedenken, daß nach einer
Herzkrankheit die Arbeitsfähigkeit stets — wenn auch in wechselndem Ausmaß — reduziert
ist. Im Alter zwischen 35 und 50 Jahren ist an ein skierotisches Herzleiden zu denken,
für dessen Entstehung das Rauchen eine wesentlich größere Bedeutung hat als die Fokalinfektion.
Eine vollständige Arbeitsunfähigkeit ist selbst bei schweren Herzkrankheiten selten.
In jedem Einzelfall muß der Grad der Teilinvalidität ermittelt werden. Leider gibt
es keine in allen Fällen befriedigende Methode zur Prüfung des Kreislaufs, praktische
Erfahrungen bilden noch heute die Grundlage einer sachgemäßen Beurteilung. Veränderungen
am EKG werden oft überschätzt oder fehlerhaft beurteilt. Die Prognose eines Herzinfarktes
ist in den letzten Jahren wesentlich besser geworden. 74% der Kranken werden wieder
voll arbeitsfähig, 14% teilweise. Nur 12% bleiben voll invalid. Bei der Beurteilung
der Arbeitsfähigkeit sind zu unterscheiden: 1. Herzkrankheiten, die zu einer Herzinsuffizienz
führen, so daß die Arbeit der verminderten Leistungsfähigkeit angepaßt werden muß,
2: Erkrankungen der Kranzarterien, die wegen der Gefahr eines akuten Herzversagens
bestimmte Arbeiten verbieten. Das „Recht auf Arbeit” sollte aber für alle teilinvaliden
Herzkranken gelten.
Summary
According to American statistics heart and kidney diseases take first place as the
causes of incapacity for work. Their incidence is twice that of rheumatic fever and
kindred affections, and four times that of tuberculosis and cancer. When judging fitness
in cases of heart disease different factors should be taken into account for young
people and for older ones. In the former rheumatic heart diseases are predominant
— frequently valvular defects, less often rheumatic myocarditis — whilst in the latter
myocardial sclerosis is more frequent. Functional cardiac and vascular disorders constitute
a third group. It should be remembered in choosing a profession that a previous heart
disease is always followed by a greater or less reduction in the capacity for work.
In the age group 35—50 years the possibility of a sclerosis of the heart should be
considered, smoking being of greater importance as a causative factor than focal infection.
Complete invalidism is rare, even in severe cases. The gedree of invalidism has to
be judged in each individual case. Unfortunately no method for testing circulatory
efficiency is yet available which is satisfactory in each and every case. Practical
experience is still the main element in the clinical assessment. Changes in the ECG
are very often overrated or wrongly interpreted. The prognosis for cardiac infarction
has improved considerably during the last years; 74 p.c. of these patients become
fully capable of resuming work; in 14 p.c. capacity for working is partly restored
and only 12 p.c. remain fully incapacitated. In judging the fitness a distinction
has to be made between 1) cardiac diseases leading to a cardiac insufficiency, and
thus requiring the work to be adapted to their diminished capacity, 2) diseases of
the coronary arteries which, because of the risk of an akute heart failure, exlude
certain types of work. But those sufferers from heart disease who are not complete
invalids should not be deprived of their right to work.
Resumen
Sobre la capacidad de trabajo de los cardíacos
Según estadísticas americanas, las enfermedades cardíacas y renales constituyen la
causa principal de las incapacidades para el trabajo, con una frecuencia doble que
el reumatismo, incluyendo las enfermedades afines, y cuatro veces mayor que el cáncer
y la tuberculosis. La valoración de una incapacidad para el trabajo en los cardiacos
debe considerarse de modo diferente en los jóvenes y en las personas de edad. En la
juventud predominan las lesiones cardíacas de origen reumático, frecuentemente lesiones
valvulares y raramente miocarditis reumática. En los adultos predomina la miocardioesclerosis.
Los transtornos funcionales cardiovasculares constituyen un importante tercer grupo.
En la elección de profesión no debe olvidarse que después de una cardiopatía la capacidad
para el trabajo siempre está disminuida, aunque en medida varia. En edades comprendidas
entre 35 y 50 años debe pensarse en una cardiopatía esclerótica en cuya etiología
el tabaco tiene una importancia considerablemente mayor que la infección focal. Una
incapacidad completa para el trabajo es rara aún en enfermedades cardíacas graves
En cada caso particular debe averiguarse el grado de invalidez parcial. Desgraciadamente
no hay ninguna prueba funcional circulatoria satisfactoria en todos los casos. La
experiencia clínica constituye todavía hoy la base para un adecuado juicio. El pronóstico
del infarto de miocardio ha mejorado considerablemente en los últimos años: 74% de
los enfermos recuperan la capacidad de trabajo completa, 14% parcialmente. Sólo 12%
quedan completamente inválidos. Debe diferenciarse para juzgar una incapacidad para
el trabajo: 1.- Cardiopatías que conducen a una insuficiencia cardíaca. El trabajo
debe adecuarse a la disminuida capacidad de trabajo. 2.-Coronariopatías que prohiben
determinados trabajos por el peligro de un desfallecimiento miocárdico agudo. El derecho
de trabajo debería preveer sin embargo todas las cardiopatías con invalidez parcial.