Die Aluminiumlunge¹

Zusammenfassung

Von 18 Patienten, die in der Kriegs- und Vorkriegszeit an einer Aluminiumlunge erkrankten, sind 10 verstorben, bei fast allen Überlebenden ist die Erkrankung zum Stillstand gekommen. Die wichtigsten Beschwerden sind: Atemnot, Husten, Auswurf, Appetitlosigkeit und Stechen in der Brust. Unter den Befunden sind eine normale Blutsenkungsgeschwindigkeit, der negative Tuberkelbazillenbefund im Sputum und im Magensaft und eine Abnahme der Vitalkapazität hervorzuheben. Bei der Röntgenuntersuchung der Lungen finden sich vor allem in den Oberfeldern kleinfleckige und streifige, z. T. netzartige Verdichtungen, umschriebenes Emphysem und Zeichen einer Schrumpfung. Die Kombination einer Lungentuberkulose mit einer Aluminiumlunge wurde nur in einem Falle beobachtet, sie ist offenbar selten. Das auslösende Agens ist neben dem mit Stearin überzogenen Aluminiumstaub der aus technischen Gründen unüberzogene Pyrostaub, der, wie das Studium der Arbeitsbedingungen ergab, auch in der Nachkriegszeit reich auftritt. Wenn eine Inhalation von Pyrostaub nicht ausgeschlossen werden kann, muß die Aluminiumlunge als Folge einer spezifischen kolloidchemischen Reaktion zwischen dem Metallstaub und dem Lungengewebssaft angesehen werden. Diese Reaktion erschöpft sich vor allem Anschein nach nach Abschluß der Exposition, die Erkrankung kommt zum Stillstand. Auch mit Stearin überzogener Aluminiumstaub kann schwere Lungenveränderungen verursachen. In diesem Falle ist es noch nicht sicher zu entscheiden, ob es sich um eine spezifische oder eine unspezifische Pneumokoniose handelt. In den letzten Jahren wurden 3 Neuerkrankungen an Aluminiumlunge beobachtet.

Summary

Of 18 patients who developed aluminium pneumoconiosis before or during the last war 10 have died, but in the remainder the disease has become arrested. Chief complaints were dyspnoea, productive cough, lack of appetite and “stitches” in the chest. Laboratory examinations showed normal blood sedimentation rate, absence of M. tuberculosis in the sputum and gastric washings, and decreased vital capacity. The typical radiographic appearance was of small, scattered shadows, circumscribed areas of radioluscency and signs of contraction. These changes were most marked in the upper lung fields. In only one case was there also evidence of pulmonary tuberculosis. — The causative agent may be either stearincoated aluminium dust or “pyro-dust” which consists of aluminium dust alone. Exposure to the former occurred only in war industries, while the latter is present not infrequently even to-day. Aluminium pneumoconiosis (when pyro-dust is the agent) must be assumed to be due to a specific colloidal reaction between the metal particles and the lung parenchyma. This tissue reaction apparently ceases with the end of exposure when the disease process, too, is arrested. Stearin-covered aluminium dust can cause severe pulmonary changes as well. But in this instance it is not yet certain whether it is the result of a specific or of a non-specific pneumoconiosis.

Resumen

Aluminosis neumónica

De los 18 pacientes que enfermaron de una aluminosis pulmonar durante el tiempo de guerra y antes de ella, murieron 10, habiéndose estacionado la enfermedad en casi todos los supervivientes. Los síntomas más importantes son: disnea, tos, expectoración, anorexia y dolor pungitivo en el pecho. En la exploración deben destacarse una velocidad de sedimentación normal, no encontrar bacilos tuberculosos en el esputo ni en el jugo gástrico, así como una disminución de la capacidad vital. En la exploración radiológica de los pulmones se encontraron, especialmente en los campos superiores, sombras de manchas pequeñas, zonas claras circunscritas (enfisema) y señales de una retracción. Solamente en un caso fué observada la combinación de una tuberculosis pulmonar y un pulmón aluminoso; ésto es poco frecuente. El agente causal, dejando aparte el polvo de aluminio cubierto por estearina, es al llamado polvo de piro, no cubierto por motivos técnicos y que, como se demostró por el estudio de las condiciones de trabajo, se presentó abundantemente en la postguerra. Si la inhalación del polvo de piro no puede ser excluida, debe considerarse el pulmón de aluminio como consecuencia de una reacción quimicocoloidal específica entre el polvo del metal y el plasma intersticial pulmonar. Al parecer, esta reacción se agota al terminar la exposición y la enfermedad se estaciona. También el polvo de aluminio revestido de estearina puede producir graves alteraciones pulmonares. En este caso no se puede definir con seguridad si se trata de una neumoconiosis específica o inespecífica.