Chemoprophylaxe und präventive Chemotherapie gegen die Tuberkulose

Zusammenfassung

Es ist zwischen der Chemoprophylaxe bei nicht infizierten gesunden und der präventiven Chemotherapie bei gesunden tuberkuloseinfizierten Personen oder Tuberkulosekranken zu unterscheiden. Unter Zitat der wichtigsten Untersuchungen wird an Hand eigener, seit 1952 durchgeführter Tierexperimente, die Wirkung der Chemoprophylaxe dargestellt. Unter INH ist teilweise eine Ausheilung der Tuberkuloseinfektion, zumindest ein Schutz gegen die Generalisation möglich. Die bei Kindern eingeleiteten Reihenversuche lassen noch keine endgültige Beurteilung zu. Auch die Wirkung der präventiven Chemotherapie wird durch eigene Versuche belegt. Die vorläufigen Ergebnisse beim Menschen bestätigen den relativen Schutz gegen die Generalisation. Die vorbeugende Chemotherapie wird diskutiert. Kombinationen der Chemoprophylaxe mit der Tuberkuloseschutzimpfung, die durch die Chemoprophylaxe nicht zu ersetzen ist, werden besprochen. Auf Grund der bisherigen Erfahrungen wird ein Indikationsverzeichnis für die Chemoprophylaxe und die präventive Chemotherapie aufgestellt.

Summary

A distinction is drawn between chemoprophylaxis (administration of drugs to healthy, uninfected persons) and preventive chemotherapy (drug treatment of healthy but infected or of tuberculous persons). Based on a review of published reports and of personal experiments with guinea-pigs since 1952, the mechanism of chemoprophylaxis is discussed. Isoniazid makes it possible sometimes to achieve cure of tuberculosis or, at least, to prevent generalization of the disease. Serial studies in children have as yet not produced conclusive results on the value of chemoprophylaxis. — As for the effects of preventive chemotherapy, personal studies are briefly described, and it is pointed out that preliminary findings indicate that it provides relative protection against generalization of the infection in man. The place of combined chemoprophylaxis and active immunization is discussed. — Present-day experience is cited in support of a list of indications for chemoprophylaxis and preventive chemotherapy.

Resumen

Quimioprofílaxis y quimioterapia preventiva contra la tuberculosis

Debe diferenciarse entre quimioprofilaxis en sanos no infectados y quimioterapia preventiva en personas sanas infectadas de tuberculosis o en enfermos tuberculosos. El autor muestra el efecto de la quimioprofilaxis, citando las principales investigaciones llevadas a cabo en este aspecto, con la aportación de las propias investigaciones en animales. Con la hidracida del ácido isonicotínico se logra en parte una curación de la infección tuberculosa o por lo menos una protección contra la generalización. Las investigaciones en serie, llevadas a cabo en niños, no permiten extraer todavia ninguna conclusión. El efecto de la quimioterapia preventiva se demuestra también con las propias investigaciones del autor. Los resultados provisionales en el hombre hablan a favor de la protección relativa contra la generalización. Se discute la quimioterapia preventiva. El autor trata de la combinación de la quimioprofilaxis con la vacunación antituberculosa, que no puede sustituirse con la simple quimioprofilaxis. A base de la experiencia hasta hoy adquirida, se señalan las indicaciones de la quimioprofilaxis y de la quimioterapia preventiva.