Homotransplantation von Schilddrüsengewebe bei einem eineiigen Zwillingspaar

Zusammenfassung

Bei dem einen Partner eines eineiigen Zwillingspaares, dessen Mutter in der Schwangerschaft an einer Hypothyreose erkrankte, war während der Embryonalzeit der Deszensus der Schilddrüsenanlage ausgeblieben. Bei der Radiojod-Untersuchung fand sich nur im Zungengrund eine kleine, funktionell unbedeutende Menge J¹³¹-speichernden Gewebes, während an typischer Stelle keine Aktivität nachweisbar war. Im Alter von 7œ Jahren wurde ein Teil der Schilddrüse des gesunden Partners auf den kranken überpflanzt. Das Implantat wurde (ohne Gefäßnaht) zu beiden Seiten der Trachea deponiert. Der Spender entwickelte sich normal weiter, so daß eine gute Regeneration der Schilddrüse anzunehmen war. Der kranke Partner benötigte erst nach drei Monaten wieder eine exogene Hormonzufuhr, und zwar in geringerer Dosis als vor der Operation. Eine Radiojod-Untersuchung ließ 13 Monate nach Vornahme des Eingriffes erkennen, daß das Implantat bis zu einem Viertel des Nahrungsjods aufnehmen konnte und in der Lage war, aus seinem Reservoir den Hormonjod-Bedarf des Kindes für 10—20 Tage zu decken. Daher ist zu erwarten, daß der Organismus in Zukunft — bei fortlaufender Basissubstitution mit Schilddrüsenhormon — die bei physischen und psychischen Belastungen auftretenden Bedarfs „spitzen” an Schilddrüsenhormon durch inkretorische Leistung wird abfangen können. Es erscheint möglich, daß das Implantat in Zukunft noch weiter an Volumen zunimmt.

Summary

In one of a set of uni-ovular twins, whose mother developed hypothyroidism during pregnancy, the descent of the thyroid anlage had not occurred. Radioiodine tests showed at the base of the tongue a small, functionally insignificant amount of tissue which had stored J¹³¹, while no activity was present over the normal site. At the age of 7œ years part of the thyroid of the healthy twin was transplanted to the other one. Without suture the implant was placed along either side of the trachea. The donor continued to develop normally, so that good regeneration of the thyroid can be assumed. The hypothyroid twin required no administration of thyroid until 3 months after the transplant had been made, and then in smaller doses than pre-operatively. A radio-iodine test after 13 months showed that the implant was capable of taking up one-fifth of the administered dose of iodine, and was, furthermore, capable of covering the necessary hormonal iodine needs for 10—20 days. It is likely that in future, while supplying a basic amount of thyroid hormone, internal production of the hormone will be sufficient to cover the changing requirements of increased physical and mental demands. It is furthermore possible that the implant will in future increase in size.

Resumen

un par de gemelos univitelinos Homotransplantación de tejido tiroideo en

En un par de gemelos univitelinos, cuya madre había presentado un hipotiroidismo durante el embarazo, había uno en el cual no tuvo lugar el descenso del esbozo tiroideo durante el período embrionario. La exploración con iodo radiactivo demostró que en la base de la lengua existía una pequeña cantidad, insuficiente desde el punto de vista funcional, de tejido que almacenaba el J¹³¹, mientras que no pudo demostrarse actividad específica alguna en el sitio de la típica localización del tiroides. A la edad de 7 años y medio se transplantó una porción de tejido tiroideo del hermano sano al enfermo. El injerto se colocó, sin sutura vascular, a ambos lados de la traquea. El donante se desarrolló con absoluta normalidad, lo que hacía suponer que había tenido lugar una buena regeneración del tejido tiroideo. El gemelo enfermo necesitó ya a los tres meses de la operación una nueva administración hormonal, aunque en menores dosis que antes de la intervención. La exploración con iodo radiactivo demostró que a los 13 meses de la transplantación el injerto podía captar hasta 1/5 del iodo administrado por via oral y almacenar hormona tiroidea para subvenir durante 10 a 20 días a las necesidades del niño. Es de esperar por consiguiente que de ahora en adelante el organismo, continuando con la terapéutica substitutiva de base que se llevará a cabo con hormona tiroidea, podrá comenzar a incretar la cantidad hormonal suficiente para cubrir las ocasionales necesidades que con motivo de stress físicos y psíquicos tengan lugar. Parece probable que el injerto aumente de volumen todavía en adelante.