Die diagnostische Bedeutung der Lungenblutung¹

Zusammenfassung

Bei einer stärkeren Blutung eines jüngeren Menschen wird man in erster Linie an eine Tuberkulose, bei kleinen Blutbeimengungen zum Auswurf eines älteren Mannes an das Bronchuskar zinom denken. Auf diese häufigen Ursachen wird nicht näher eingegangen. Gibt der Röntgenbefund keine Hinweise, so wird man neben Bronchektasien und Mitralstenose namentlich an das Bronchusadenom denken. Unter den Tumoren machen vor allem Angiome Lungenblutungen. Man suche nach aspirierten Fremdkörpern, auch wenn die Vorgeschichte ganz stumm ist. Bei über Jahre sich wiederholenden Blutungen kommt das Aspergillom in Frage, auf dessen charakteristische Befunde besonders hingewiesen wird. In 11 Beispielen werden die hier aufgeführten selteneren Krankheiten illustriert.

Summary

The various causes of bleeding from the lungs are reviewed. Rather severe haemorrhage in a young person is most likely due to tuberculosis, while a small haemorrhage in an elderly man points to bronchial carcinoma. In addition to these 2 most common causes, there are a number of less usual ones on which this article concentrates. If there is no radiological evidence of disease, bronchiectasis, mitral stenosis or bronchial adenoma are the most likely possibilities to be considered in the differential diagnosis. Among the tumours, angiomas most frequently cause bleeding. — If other causes seem unlikely, inhaled foreign bodies may have produced bleeding, even when there is no history of aspiration. — If there is a history of repeated haemorrhages over a number of years, aspergillosis must be considered: the characteristic features of this disease are described. — These various uncommon causes of haemorrhage from the lungs are illustrated by 11 case reports.

Resumen

La significación de la hemorragia pulmonar para el diagnóstico

Una hemorragia fuerte en un individuo joven hará pensar en primar término en una tuberculosis, mientras que la presencia de pequeñas mezclas de sangre en el esputo de un hombre mayor nos hará pensar en un carcinoma bronquial. Huelga entrar en detalles de estas causas frecuentes. Si el hallazgo radiológico no facilita indicaciones, se pensará particularmente en un adenoma bronquial, además de bronquiectasias y estenosis mitral. Entre los tumores son ante todo los angiomas causantes de hemorragias pulmonares. Se debe atender a la búsqueda de cuerpos extraños aspirados, aunque la anamnesis no manifieste antecedentes. Hemorragias que se repiten durante años suscitan la probabilidad de un aspergiloma, cuyos hallazgos característicos se señalan especialmente. 11 ejemplos ilustran las enfermedades más raras aquí tratadas.