Meningo-Encephalitis listeriosa

Zusammenfassung

Bericht über einen 62jährigen Mann, der aus völliger Gesundheit heraus an einer Meningo-Enzephalitis erkrankte und am 5. Krankheitstag verstarb. Das Krankheitsbild ging einher mit heftigen Kopfschmerzen, Fieber sowie einer auffälligen Schläfrigkeit. Bei der stationären Aufnahme am 3. Krankheitstag befand sich der Patient in einem elenden Zustand, die Haut war feuchtkalt, Gesicht und Extremitäten waren bläulich verfärbt, es bestand Bewußtlosigkeit. Der Meningismus war sehr ausgeprägt, die Liquorpleozytose betrug 1288/3 Zellen, davon 63% Segmentkernige. Der Liquorzucker war auf 24 mg% erniedrigt, so daß die Vermutung einer tuberkulösen Meningitis nahe lag. Aus dem Liquor gelang die Züchtung von Listerien, es handelte sich um Listeria monozytogenes Typ I. Das morphologische Substrat ergab eine eindrucksvolle Meningo-Enzephalitis listeriosa. In Übereinstimmung mit den Fällen von Eck lag das Gewicht der enzephalitischen Veränderungen in Pons und Medulla oblongata, während im Gegensatz zu ihm die Leptomeninx beträchtlich beteiligt war, wie es auch von anderer Seite beobachtet wurde. In unserem Fall war der Plexus chorioideus, der bei den Fällen von Eck keine Reaktion zeigte, ebenfalls nur wenig beteiligt. Im ganzen läßt sich sagen, daß die von uns gefundenen klinischen und pathologisch-anatomischen Veränderungen den von anderer Seite beschriebenen entsprechen.

Summary

The case is reported of a man, aged 62 years, who suddenly fell ill with meningo-encephalitis after having previously been in good health. He died on the fifth day of illness, which was characterized by severe headaches, pyrexia, and marked somnolence. When admitted to hospital on the third day of illness the patient was in poor condition, the skin cold and clammy, and there was cyanosis of the face and extremities. He was unconscious. There was marked meningismus, the c. s. f. contained 1288 cells per mm³, 63% of them polymorphs; sugar was reduced to 24 mg %, which suggested tuberculous meningitis. However, Listeria monocytogenes type I was cultured from the c. s. f. At autopsy there was clear evidence of meningoencephalitis listeriosa, the changes being most prominent in the pons and medulla oblongata, but also definitely involving the leptomeninges. The choroid plexus was normal.

Resumen

Meningo-encefalitis listeriosa

Informe acerca de un hombre de 62 años que, en completa salud, enfermó de meningoencefalitis, falleciendo al quinto día de enfermedad. El cuadro clínico se desarrolló con fuertes cefalalgias, fiebre y con una llamativa somnolencia. El paciente ingresó el tercer día de su enfermedad, encontrándose en un estado depauperado, piel fría y húmeda, cara y extremidades con coloración azulada y había inconsciencia. El meningismo estaba muy marcado, la pleocitosis del L. C. R. se elevaba a 1288/3 células y, de ellas, el 63% eran de núcleos segmentados. El azúcar del L. C. R. se encontraba disminuido a 24 mg %, de tal forma que la sospecha se dirigía hacia una meningitis tuberculosa. Se consiguió el cultivo de listerias en el L. C. R., tratándose de la listeria monocitogénicatipo I. El sustrato morfológico demostró la existencia convincente de meningo-encefalitis listeriosa. En conformidad con los casos de Eck, el peso de las alteraciones encefálicas se encontraba en la protuberancia y en la médula oblongada mientras que, en desacuerdo con él, las leptomeninges estaban considerablemente comprometidas, cosa también observada por otros autores. Igualmente en nuestro caso, el plexo coroideo, que no mostraba alteración alguna en los casos de Eck, participaba muy poco. En resumen se puede decir, que las alteraciones clínicas y anatomopatológicas encontradas por nosotros corresponden a las descritas por otros autores.