Intraduodenale Fermentbestimmungen in der Diagnostik der Pankreasleiden

Zusammenfassung

Der Nachweis und das Ausmaß einer gestörten exkretorischen Pankreasfunktion sind zuverlässig nur über die Bestimmung der Fermentabgabe möglich. Für die Sekretgewinnung stellt die Doppelballonsonde unter den verschiedenen Sondenverfahren die Methode der Wahl dar. Die Bestimmung der Fermente ist nach verschiedenen Verfahren möglich. Wir bevorzugen zur Diastasebestimmung die Wohlgemuthsche Methode. Die Trypsinkonzentration wird nach Gross-Fuld-Baumann ermittelt, während die Lipase durch ein von Willstätter eingeführtes Titrationsverfahren berechnet wird. Die Bedeutung einer fraktionierten Duodenalsaftentnahme über 2—3 Std. und Ätherreizung sind für die diagnostische Abgrenzung der Pankreopathien unerläßlich. Nur ausgiebige Ausschläge sind verläßlich. Im allgemeinen sind Hyperchylie und Hyperfermentie Kennzeichen der akuten Pankreasleiden. Die Fermentinsuffizienz oder Pankreasachylie sind der Ausdruck von Abflußstörungen und von chronischen Pankreopathien, bei denen das Azinuszellsystem weitgehend zerstört ist, während die Fermentdissoziation ein Zeichen der Zwischenform ist.

Summary

The triple-lumen double-balloon duodenal tube is considered the method of choice for the collection of intraduodenal secretions when testing pancreatic excretory function. Wohlgemuth's method is preferred for the estimation of diastase activity; trypsin concentration is best measured by the method of Gross, Fulda and Baumann; lipase is preferably determined by the titration method of Willstätter. The estimation of fractional duodenal secretion over 2—3 hours and its stimulation by ether are considered essential. Only definitely abnormal findings are diagnostically significant. Decreased enzyme concentration or pancreatic achylia are due to obstruction of pancreatic disease in which the acinar cells are destroyed, while the dissociation of enzymes points to mixed forms.

Resumen

El análisis cuantitativo de los fermentos intraduodenales en el diagnóstico de las pancreopatías

La demostración y extensión de un trastorno excretor de la función pancreática sólo es posible realizarlo positivamente por la determinación de la eliminación de fermentos. Para obtener la secreción, la doble sonda de balón resulta el método de elección entre los diversos procedimientos con sonda. La determinación de los fermentos se puede realizar según distintos métodos. Nosotros preferimos, para analizar la diastasa, el método de Wohlgemuth, calculándose la concentración de tripsina según el de Gross-Fuld-Bauman, mientras que la lipasa se determina por un método de titulación introducido por Willstätter. La importancia de la extracción fraccionada de jugo duodenal durante 2—3 horas bajo estimulación con éter es indispensable para la separación diagnóstica de las pancreopatías. Solamente los brotes amplios son positivos. En general, la hiperquilia y la hiperfermentación son características de la pancreopatia aguda. La insuficiencia fermentativa o aquila pancreática es expresión de un trastorno en la eliminación y de pancreopatía crónica, en la que se encuentra el sistema celular acinus muy alterado, mientras que la disociación de los fermentos es signo de una forma intermedia.