Beobachtungen über die Ausbreitung von Staphylokokken-Mastitiden in einer geburtshilflichen Klinik¹

Zusammenfassung

Es wird über Beobachtungen anläßlich eines gehäuften Auftretens von Mastitis puerperalis in einer geburtshilflichen Klinik berichtet. Es wurden 40 Wöchnerinnen und ihre Säuglinge, Pflege- und Stationspersonal (25 Personen) sowie Material und Luftproben untersucht. Mit Hilfe der Lysotypie konnte dabei festgestellt werden, daß der die mastitischen Abszesse verursachende Staphylokokkentyp in der Klinik weit verbreitet war und von anderen im Klinikmilieu nachgewiesenen Staphylokokkenstämmen, die keine Erkrankungen hervorriefen, einwandfrei abgegrenzt werden konnte. Es wird darauf hingewiesen, daß für den sogenannten Staphylokokken-„Hospitalismus” nicht die ubiquitär vorhandenen Staphylokokkenstämme, sondern besondere, hochvirulente Staphylokokkentypen — wie der Lysotyp 80 — verantwortlich zu machen sind. Daraus wird geschlossen, daß es sich um Streuinfektionen von Patienten mit eitrigen Infektionen handelt. Als Gegenmaßnahmen werden die strenge Isolierung dieser Patienten in getrennten Räumen mit eigenem Pflegepersonal, besonderen Geräten usw., sowie eine laufende Schlußdesinfektion vorgeschlagen.

Summary

During a small outbreak of puerperal mastitis in a hospital phage-typing of material obtained from 40 women in the puerperium, their babies, nursing and other staff, and from furniture, floors and air was analysed. This showed that the strain of staphylococcus responsible for the cases of mastitis was ubiquitous throughout the hospital and could be definitely separated from other strains found in the hospital, but not the cause of any infection. It is pointed out that certain highly virulent strains of staphylococcus, e.g. lysotype 80, are the cause of staphylococcal hospital infections; these strains are probably introduced into hospital by patients with purulent infections. Strict isolation of such patients with full precautions (separate nursing staff, special and separate cleaning of all utensils, complete disinfection on discharge) are essential as counter-measures.

Resumen

Observaciones relativas a la propagación de mastitis estafilocócicas en una clínica obstétrica

Se informa acerca de observaciones reunidas con motivo de la aparición acumulada de la mastitis puerperal en una clínica de obstetricia. Con ayuda de la lisotipia fueron examinados 40 puérperas y sus lactantes, 25 enfermeras o personas de asistencia en la clínica, así como materiales y pruebas del aire. Se demostró que el tipo estafilocócico causante de los abscesos, estaba muy difundido en la clínica, pudiendo ser delimitado perfectamente frente a otras cepas de estafilococos comprobadas en el ámbito de la clínica sin haber provocado ninguna enfermedad. Se señala que la responsabilidad respecto del así llamado «hospitalismo» estafilocócico no es imputable a cepas estafilocócicas ubicuas, sino a tipos de estafilococos especiales y de gran virulencia, v. gr. el lisotopo 80. De aquí se deduce la conclusión que se trata de infecciones de diseminación de enfermos con infecciones purulentas. Como medidas contrarias se proponen el aislamiento riguroso de tales enfermos en salas separadas, con personal enfermero propio, utensilios especiales etc., así como una desinfección final corriente.