Über Häufigkeit, Ursachen und Bedeutung der Geschlechtsunterschiede bei inneren Erkrankungen

Zusammenfassung

Es wird über die Geschlechtsunterschiede der Häufigkeit innerer Erkrankungen bei 9437 ambulanten Kranken der Medizinischen Universitäts-Poliklinik in Würzburg berichtet. Es handelt sich dabei um sämtliche in den Jahren 1956 und 1957 zur ambulanten fachinternistischen Durchuntersuchung überwiesenen Patienten; Gutachten sowie Einstellungs- und Kontrolluntersuchungen wurden nicht mitverwertet. Bei diesen Patienten wurden mit Hilfe eines einfachen Dokumentationsverfahrens 17 829 (das heißt je Patient rund 1,9) Diagnosen registriert. 32 krankhafte Störungen, die insgesamt 9507mal erfaßt wurden, kamen bei mehr als 1%, das heißt bei mehr als 94 Patienten zur Beobachtung. — In vorliegender Arbeit wird auf die Geschlechtsunterschiede bei diesen 32 häufigen Erkrankungen eingegangen. Bei den Männern überwiegen: die Koronaraffektionen, sämtliche Lungenerkrankungen (auch das Asthma bronchiale), die große Mehrzahl der Magen-Darm-Störungen einschließlich der Hyperazidität, die chronischen Lebererkrankungen und sämtliche Tuberkulose-Formen. Hingegen fanden sich bei den Frauen gehäuft: Myodegeneratio cordis arteriosclerotica, Strumen, Hyperthyreosen, sämtliche Formen von Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen, die essentielle hypochrome Anämie und die sogenannte vegetative Dystonie. Die beobachteten Geschlechtsunterschiede betreffen 26 der 32 häufigen Erkrankungen und stehen im einzelnen weitgehend mit den einschlägigen Angaben Bürgers in Einklang. Es wurde bisher jedoch wenig hervorgehoben, daß die Morbidität gerade der praktisch bedeutsamen inneren Erkrankungen so stark vom Geschlecht bestimmt wird. — Nach der Beschreibung unserer Befunde wird auf die endogenen und exogenen Ursachen dieser Sexualdifferenzen eingegangen. Dabei wird darauf hingewiesen, daß eine physiologische Funktion in ihrer geschlechtseigentümlichen quantitativen und qualitativen Ausprägung als Teilursache innerer Krankheiten in Frage kommt. Außerdem dürften Geschlechtsunterschiede der äußeren Belastung und der Exposition eine Rolle spielen. Die Geschlechtsunterschiede der Morbidität sind so regelhaft, daß man in einem Studium ihrer speziellen Ursachen einen wesentlichen Ansatzpunkt für die pathogenetische Forschung in der inneren Medizin erblicken muß.

Summary

The sex ratio was determined for 32 of the most common diseases diagnosed during 1956—1957 in 9437 unselected outpatients at the Medical Policlinic of the University of Wurzburg. The following diseases were more frequent in men than women: angina pectoris or myocardial infarction, all diseases of the lung (including bronchial asthma), most of the disorders of the gastro-intestinal tract (including gastric hyperacidity), chronic liver disease, and all forms of tuberculosis. On the other hand, arteriosclerotic heart disease, goitre, hyperthyroidism, all forms of gall-bladder and biliary tract disease, “essential” hypochromic anaemia, and so-called autonomic dystonia were more frequent among women than men. A sex differential was found in 26 of the 32 diseases investigated. The possible endogenous or exogenous causes for the sex differential in the various diseases are discussed. It is thought that some physiological functions, by producing quantitative and qualitative differences in the two sexes, may act as contributory factors in the causation of many diseases. In addition there are differences in daily strain and stress which play a rôle. The frequency with which a sex differential is found in various internal diseases demands special consideration when their pathogenesis is investigated.

Resumen

Frecuencia, causas e importancia de las diferencias sexuales en las enfermedades internas

Se informa de las diferencias sexuales en cuanto a la frecuencia de enfermedades internas en 9437 enfermos ambulantes de la Policlínica Médica de la Universidad de Würzburg. Trátase de todos los enfermos acogidos en 1956 y 1957 para su exploración ambulante por el internista, sin aprovechar los dictámenes ni las exploraciones de ajuste y de control. Con ayuda de un procedimiento de documenttación sencillo se registraron 17 829 diagnósticos correspondientes a aquellos enfermos (es decir, aproximadamente 1,9 por cada enfermo). 32 trastornos morbosos, considerados en un. total de 9507 diagnósticos, fueron observados en más de 1%, es decir, en más de 94 enfermos. — En el trabajo presente se atiende a las diferencias sexuales en estas 32 enfermedades frecuentes. En los hombres preponderan las afecciones coronarias, todas las enfermedades pulmonares (también el asma bronquial), la gran mayoría de los trastornos gastro-intestinales, incluida la hiperacidez, las afecciones hepáticas crónicas y todas las formas de tuberculosis. En cambio, en las mujeres figuraban entre las más frecuentes la «myodegeneratio cordis arteriosclerotica», bocios, hipertireosis, todas las formas de afecciones de la vesícula y conductos biliares, la anemia hipocroma esencial y la así llamada distonía vegetativa. Las diferencias sexuales observadas se refieren a 26 de las 32 enfermedades frecuentes y sus singularidades concuerdan ampliamente con las indicaciones oportunas de Bürger. Pero, hasta la fecha se ha destacado poco que la morbilidad de las afecciones internas de importancia práctica, precisamente, es determinada de un modo tan poderoso por el sexo. — Después de la descripción de nuestros hallazgos se atiende a las causas endógenas y exógenas de estas diferencias sexuales, señalando que una función fisiológica, en su peculiaridad sexual cuantitativa y cualitativa, entra en consideración como causa parcial de enfermedades internas. Además desempeñan un papel, seguramente, las diferencias sexuales de la cargas exteriores y de la exposición. Las diferencias sexuales de la morbilidad están tan sujetas a cierta regla, que se debe ver en el estudio de sus causas especiales un punto de arranque esencial para la investigación patogénica en la Medicina interna.