Psychische Östrogenwirkungen bei Prostatakranken

Zusammenfassung

50 Patienten in gutem Allgemeinzustand zwischen 43 und 74 Jahren, 44 von ihnen an Prostatakarzinom erkrankt, wurden zwei bis 84 Monate lang ambulant mit hohen Östrogendosen behandelt. Nach Beginn der Hormonbehandlung fanden wir bei der psychiatrischen Untersuchung: 1. in allen Fällen Gynäkomastie neben selteneren somatischen Symptomen, 2. einen Symptomenkomplex psychischer Veränderungen, der dem Rahmen des endokrinen Psychosyndroms eingeordnet wird. Dazu gehören a) bei sämtlichen Patienten Erlöschen oder Dämpfung der Sexualität, b) seltener Alterationen verschiedener Einzeltriebe wie Appetitminderung oder -steigerung, Verstärkung von Durst und Wärmebedürftigkeit, Schlaflosigkeit. c) In 41 Fällen traten als Zeichen einer leichten Wesensänderung Antriebs- und Stimmungsverschiebungen in überraschender Vielfalt auf: Antriebsschwäche und depressive Verstimmung neben Hyperaktivität und euphorischer Stimmung; in eigenartiger Weise prägen mürrisches Querulieren, gehässige Reizbarkeit und Gespanntheit mit jähen Entladungen das zuweilen sozial nur schwer tragbare Verhalten der Patienten. Dabei ist die Tendenz zur Antriebsminderung und Depression stärker betont.

Summary

50 otherwise well patients, aged between 43 and 74 years, were given high doses of oestrogen for some two to 84 months, 44 because of prostatic carcinoma. The following were found: (1) in all patients gynaecomastia in addition to rare other somatic signs; and (2) a complex of mental changes of the kind described as endocrinal psychological syndrome. In all patients there was cessation or damping of sexual drive, more rarely alteration of other drives such as appetite, thirst and need for warmth, and insomnia. In 41 patients there were mild changes in drive and mood: depression, hyperactivity, euphoria, querulous behaviour, irritability and tenseness with sudden loss of emotional control. But tendency towards decreased drive and depression was greater than the latter.

Resumen

Efectos psíquicos de los estrógenos en los enfermos prostáticos

50 pacientes en buen estado general con edades comprendidas entre 43 y 74 años (44 de ellos con carcinoma de próstata) fueron tratados ambulatoriamente con dosis altas de estrógenos durante dos a 84 semanas. Una vez comenzado el tratamiento hormonal encontramos en la exploración psiquiátrica: 1° Ginecomastia en todos los casos, junto a escasos síntomas somáticos, 2° un complejo sintomático de alteraciones psíquicas, el cual se encuadra en el síndrome psíquico endocrine. A éste pertenecen a) desaparición o amortiguación de la sexualidad en todos los pacientes, b) alteraciones poco frecuentes de diferentes instintos, considerados aisladamente, como aumento o disminución del apetito, aumento de la sed y necesidad de calor, insomnio, e) en 41 casos aparecieron, en sorprendente diversidad, desplazamientos de los impulsos y del humor, como manisfestaciones de un cambio leve de carácter: desgana y malhumor depresivo junto a hiperactividad y humor eufórico; de un modo peculiar imprimen a la conducta del paciente, a veces difícil de soportar socialmente, un carácter displicente y quejumbroso, irritabilidad hostil y tensión psíquica con descargas impulsivas. Con esto se acentúa mucho más la tendencia a la depresión y disminución de los impulsos.