Katamnestische Untersuchungen von 29 Kindern mit geheilter Neugeborenen-Listeriose

Zusammenfassung

Von 43 Neugeborenen bzw. Frühgeborenen, die nach Behandlung einer bakteriologisch gesicherten Listeriose geheilt nach Hause entlassen worden waren, konnten 29 ein Dreivierteljahr bis acht Jahre später nachuntersucht werden. Im gleichen Zeitraum waren 42 Patienten an einer pathologischanatomisch gesicherten Listeriose verstorben. Somit beträgt die Heilungsquote 50%, ein Ergebnis, das noch nicht befriedigen, aber angesichts der von führenden Autoren noch vor wenigen Jahren geäußerten geringen Lebenserwartung listeriosekranker Neugeborener als günstig angesehen werden kann. Die Erfolge werden auf den routinemäßig durchgeführten Mekoniumabstrich zurückgeführt, der eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Infektion ermöglicht. Schwangerschaft, Geburt und akuter Krankheitsverlauf werden dargelegt. Im Rahmen der Nachuntersuchung wurden die Kinder klinisch-neurologisch, elektroenzephalographisch, serologisch und mittels des Listeriose-Hauttests untersucht. Insgesamt acht Kinder müssen als zentralnervös geschädigt angesehen werden; fünf von ihnen hatten eine Meningitis gehabt, die übrigen drei waren Frühgeborene, eines mit einem Geburtsgewicht von 1300 g. Fünf Patienten zeigten einen pathologischen neurologischen Befund, zehn elektroenzephalographische Veränderungen. Kinder wie Mütter reagierten mit Ausnahme einzelner Fälle serologisch negativ. Die Ergebnisse des Hauttests werden mit aller Vorsicht interpretiert und Testungen an gesunden Kindern sowie an listeriosekranken und geheilten Patienten zur Kontrolle empfohlen.

Summary

Of 43 infants (full-term or premature) discharged from hospital after successful treatment of listeriosis, confirmed bacteriologically, 29 were re-examined 9 months to 8 years later. During this time, 42 infants had died of listeriosis at the same hospital. The recovery rate of 50%, while still high, is fairly satisfactory in view of the generally poor outlock for this disease in the newborn period only a few years ago. Early diagnosis and treatment — made possible by examining meconium smears — are probably the reason for this success. The follow-up studies were based on clinical, neurological and serological examinations, the EEG and skin tests. Eight children had signs of permanent CNS damage. Five of them had had listerial meningitis, while the other three had been prematures, one weighing only 1300 g. at birth. Five children had residual neurological defects and ten had EEG abnormalities. All but a few children were seronegative on follow-up. The skin-test results proved of doubtful value.

Resumen

Investigaciones catamnésticas en 29 niños, curados de una listeriosis cuando recién nacidos

De un total de 43 recién nacidos a término y prematuros, que fueron curados de una listeriosis comprobada; bacteriológicamente durante el período de recién nacido, fué posible examinar nuevamente a 29 de ellos a los Ÿ dé año como mínimo hasta 8 años después de la afección. Durante el mismo período de tiempo fallecieron otros 42 niños por listeriosis comprobadas anatomo-patológicamente. Resulta, pues, que el porcentaje de curaciones es del 50%, un resultado que, si bien no puede considerarse como definitivamente satisfactorio, sí puede enjuiciarse como favorable en atención a los pesimistas pronósticos quoad vitam manifestados hace bien pocos años por autoridades en la materia, respecto a los recién nacidos afectos de listeriosis. Los éxitos se atribuyen al examen practicado rutinariamente del meconio, que posibilita un diagnóstico precoz y el correspondiente tratamiento. Se exponen el embarazo, parto y curso agudo de la enfermedad. En el ulterior reconocimiento se procedió al examen clínico y neurológico de los niños, a la electro-encefalografía, serología y pruebas cutáneas de listeriosis. En un total de 8 niños se comprobaron lesiones del sistema nervioso central; cinco de ellos habían padecido una meningitis, siendo los tres restantes niños prematuros de menos dé 1.300 g de peso de nacimiento. En cinco pacientes se encontraron alteraciones neurológicas patológicas, y en otros diez modificaciones electroencefalográficas. Tanto los niños como sus madres —salvo contadas excepciones— reaccionaron serológicamente de forma negativa. Los resultados de los tests cutáneos son interpretados con gran prudencia y se recomiendan como control pruebas en niños sanos así como en pacientes afectos y curados de listeriosis.