Zusammenfassung
Erhebliche Unterschiede der statistischen Angaben über die Häufigkeit des Sudeck-Syndroms
sind begründet in der Verschiedenheit des Materials, der Behandlungsmethoden und der
Definition der Sudeckschen Dystrophie. In der vorliegenden Arbeit wird die Knochendystrophie
nach Frakturen betrachtet. Nur die röntgenologisch eindeutige kleinfleckige Dystrophie
wird berücksichtigt. Die nach jeder Fraktur auftretende gleichmäßig-diffuse Knochenatrophie
bleibt außer Betracht. Durch Vergleich zweier Zeiträume, die sich hinsichtlich therapeutischer
Nachbehandlungsmethoden erheblich unterscheiden, wird überprüft, wieweit systematische,
unmittelbar nach der Versorgung einer Extremitätenfraktur beginnende aktive Bewegungstherapie
der nichtfixierten Gelenke die Sudecksche Knochendystrophie verhindern kann. Es zeigte
sich, daß nach Einführung systematischer Bewegungstherapie die Häufigkeit des Sudeck-Syndroms
von 17,4 auf 0,6% zurückging. Der Häufigkeitsunterschied beider zum Vergleich herangezogener
Zeiträume ist statistisch signifikant. Es kann kein Zweifel darüber bestehen, daß
planmäßige Bewegungstherapie die heilungsverzögernde Knochendystrophie praktisch vollständig
verhindert. Physiologische Funktionsbeanspruchung ist der adäquate Reiz für die Erhaltung
normaler Struktur und Funktion.
Summary
The difference in the incidence of Sudeck's atrophy between various series is explained
by the fact that case-material, methods of treatment and criteria for its diagnosis
have not been comparable. The authors have analysed the occurrence of the condition
after fracture and have only considered the type giving rise to spotty atrophy of
the bones on X-ray. They have compared 360 fractures treated between 1 April 1954
and 31 March 1955, when no active-motion treatment was practised, with 402 cases during
the subsequent 12-months period when the management was the same, except for systematic
active-motion therapy of the non-fixated joints, begun immediately after the fracture
had been set. This change of method led to a decrease in the incidence of atrophy
from 17.4% to 0.6%. It is concluded that systematic active-motion treatment practically
completely abolishes bony atrophy of the Sudeck type.
Resumen
¿Disminuye la cinesiterapia activa la frecuencia de la distrofia de Sudeck después
de fracturas de las extremidades?
Diferencias considerables de los datos estadísticos relativos a la frecuencia del
síndrome de Sudeck son motivadas por la diversidad del material, de los métodos de
tratamiento y de la definición de la distrofia de Sudeck. En el trabajo presente es
considerada la distrofia ósea después de fracturas. Sólo se atiende a la distrofia
que roentgenológicamente manifiesta de un modo inequívoco manchas pequeñas. La atrofia
ósea uniformemente difusa, que sobreviene después de toda fractura, queda fuera de
consideración. Por comparación de dos períodos, que se diferencian considerablemente
respecto de los métodos terapéuticos de tratamiento posterior, se examina el grado
en que la distrofia ósea de Sudeck puede ser evitada por una cinesiterapia activa
sistemática de las articulaciones no fijadas, que comienza inmediatamente después
de atender a la fractura de una extremidad. Resultó que después de la introducción
de la cinesiterapia sistemática retrocedió la frecuencia del síndrome de Sudeck de
17,4% a 0,6%. La diferencia de la frecuencia de ambos períodos aprovechados para la
comparación es estadísticamente significativa. No puede caber duda de que la cinesiterapia
sistemática impide prácticamente del todo la distrofia ósea que retrasa la curación.
El esfuerzo funcional fisiológico es el estímulo adecuado para la conservación de
una estructura y función normales.
