Über die Therapie der chronischen Polyarthritis mit Chloroquin¹

Zusammenfassung

Es wird auf die Schwierigkeit der Beurteilung einer antirheumatischen Therapie hingewiesen, unter besonderer Berücksichtigung der Spontanremissionen, die nach Short und Bauer im ersten Jahr nach der Krankheit 48 bis 71% betragen, im weiteren Verlauf immer noch 25%. Unter diesem Gesichtspunkt sind auch die recht unterschiedlichen Aussagen über die Therapie mit Chloroquin (Resochin^®) bei der chronischen Polyarthritis zu verstehen. Die Erfolgsquoten der einzelnen Autoren liegen zwischen 24 und 82%, Versager werden in 0,4 bis 44% der Fälle berichtet. — Bei der langen Anlaufzeit von Chloroquin wird die Urteilsfindung durch Spontanremissionen besonders gestört. Es wurden deshalb 44 Rheumakranke ausgewählt, deren Krankheitsverlauf seit Monaten und Jahren beobachtet wird und bekannt ist, und die zumeist unter einer Dauertherapie mit Corticosteroiden und Phenylbutazon bzw. Salicyl stehen. Davon konnten 28 Kranke durchschnittlich 17 Monate lang zusätzlich mit 0,25 mg Chloroquin behandelt werden. — Nur bei 5 Kranken konnte eine Besserung im Verlauf der Chloroquin-Therapie beobachtet werden. Die Corticosteroid-Dosis ließ sich durch zusätzliche Gaben von Chloroquin nicht wesentlich senken, Rezidive wurden nicht verhindert. — Der Nutzen einer Chloroquin-Therapie bei einer behandlungsbedürftigen chronischen Polyarthritis erscheint sehr fraglich.

Summary

The difficulties of evaluating the results of any antirheumatic treatment are discussed, especially in view of the large percentage of spontaneous remissions in the first year of the illness (48—71%) and even in the later course (25%). This circumstance explains the various results of treatment with chloroquine which has been variously stated as between 24 and 82%, with failures in 0.4—44%, in large series. The authors selected a group of 44 patients with chronic rheumatoid arthritis under observation for many years whose course was therefore well known; most of them were under continuous treatment with corticosteroids, phenylbutazone or salicylates. Of this group, 28 patients were given 0.25 mg. chloroquine for an average of 17 months. An improvement in the disease was observed in only five patients. The dose of corticosteroids could not be significantly reduced and recurrences were not prevented. It is concluded that chloroquine treatment of chronic rheumatoid arthritis requiring drug therapy is highly questionable.

Resumen

Acerca de la terapia de la poliartritis crónica con cloroquina

Se señale la dificultad del enjuiciamiento de una terapia antirreumática, atendiendo especialmente a las remisiones espontáneas, las cuales importan en el primer año después de la enfermedad de un 48% a un 71%, según Short y Bauer, alcanzando en el curso ulterior todavía un 25%. Desde este punto de vista son comprensibles también los juicios muy diferentes acerca de la terapia con cloroquina (Resochin^®) de la poliartritis crónica. Las cuotas de los éxitos de los diversos autores están comprendidas entre el 24% y el 82% y de fracasos se informa en un 0,4% hasta un 44% de los casos. En vista del largo período de arranque de la cloroquina, el enjuiciamiento es perturbado singularmente por remisiones espontáneas. Fueron seleccionados por eso 44 reumáticos, en los cuales el transcurso de la enfermedad es conocido y observado desde hace meses y años, estando en su mayoría sometidos a una terapia permanente con corticosteroides y fenilbutazona o salicil, respectivamente. 28 de aquellos enfermos podían ser tratados de un modo adicional con 0,25 mgr. de cloroquina, durante 17 meses por término medio. Sólo en 5 enfermos se podía observar una mejoría en el transcurso de la terapia de cloroquina. No fué posible disminuir de un modo esencial las dosis de corticosteroides por dosis adicionales de cloroquina, ni se evitaron recidivas. Aparece muy discutible la utilidad de una terapia de cloroquina en una poliartritis crónica necesitada de tratamiento.