Polyneuritische Syndrome nach längerer Thalidomid¹-Medikation

Zusammenfassung

In jüngster Zeit wurden toxische Polyneuritiden beobachtet, die auf das Schlafmittel Contergan^® (N-phthalyl-glutaminsäure-imid) zurückzuführen sind. Dies veranschaulichen neun eigene, hinreichend gesicherte Fälle, über die hier berichtet wird. — Die ersten klinischen Erscheinungen können schon wenige Monate nach einer regelmäßigen Einnahme von nur 50 mg Thalidomid (œ Tablette Contergan^® forte) auftreten. Zuerst kommt es zu unterschiedlichen Parästhesien und andersartigen Mißempfindungen an den Extremitätenenden. — Die Sensibilitätsprüfung ergibt gliedmäßig oder aber sockenförmig und handschuhförmig begrenzte Ausfälle nach Art der Hypästhesie und Allästhesie, gelegentlich auch der Hyperpathie. Nur selten ist die Tiefensensibilität beeinträchtigt. — Neben den rein sensiblen Formen gibt es Syndrome mit Paresen im Bereich der Fuß- und Zehenstrecker, der Zehenbeuger oder der beckennahen Muskelgruppen. — Die Achillessehnenreflexe sind dann abgeschwächt oder aufgehoben. — Der Liquor bietet keine Besonderheiten. Das Syndrom scheint sich nur sehr langsam zurückzubilden.

Summary

Nine cases of toxic polyneuritis after prolonged regular intake of thalidomide (α-phthalimido glutarimide; “Contergan”, Chemie Grünenthal GmbH) are reported. The first symptoms occurred in some instances as early as a few months after the patients had started to take regularly no more than 50 mg. thalidomide (one-half tablet) as a soporific. Various paraesthesias and other disturbances of sensation in the limbs were the first symptoms. Hypaesthesias, allaesthesias and, occasionally, hyperpathias were noted on examination; they sometimes were restricted to a limb or limbs, or parts thereof (”glove”- or “sock”-shaped). Disturbances of deep sensibilities were rare. In addition, there occasionally occurred pareses in the region of the foot and toe extensors, toe flexors or muscles about the pelvis. The Achilles-tendon reflex was often weak or absent. Abnormalities of the cerebro-spinal fluid were not observed. The described disorders regressed only slowly. Treatment was entirely symptomatic.

Resumen

Síndromes polineuríticos tras tratamientos prolongados con Thalidomid

Muy recientemente se han observado polineuritis tóxicas atribuibles al somnífero Contergan^® (imida del ácido alfa-ftalimidoglutárico), como se demuestra mediante nueve casos propios suficientemente asegurados y sobre los que se informa. — Las primeras manifestaciones clínicas pueden aparecer ya a los pocos meses de la ingestión regular de 50 mg de Thalidomid (œ tableta de Contergan fuerte). Lo primero son parestesias variables y otras disestesias en las partes distales de las extremidades. — El examen de la sensibilidad da zonas de hiposensibilidad que afectan a todo el miembro o a partes del mismo en forma de guante o calcetín en el sentido de la hipoestesia y alestesia, a veces también en el de la hiperpatía. Sólo raras veces se afecta la sensibilidad profunda. Junto a las formas puramente sensibles existen síndromes con paresias de los extensores del pie y dedos del mismo, de los flexores de los dedos del pie o de los músculos próximos a la pelvis. — El reflejo aquíleo se halla disminuido o abolido en estos casos. — El l. c. r. no ofrece particularidades. El síndrome parece desaparecer sólo muy lentamente.