Die kryptogenetische Fazialisparese

Zusammenfassung

Es wird über die katamnestische Untersuchung von 278 Patienten mit peripherer kryptogenetischer Fazialisparese berichtet, die bis zu 22 Jahren nach der Lähmung durchgeführt wurde. 100 dieser Patienten waren mit Prednison behandelt worden, 178 mit den klassischen konservativen Methoden. Bei 10% war ein Rezidiv der Gesichtslähmung zu verzeichnen. 70% der Patienten hatten eine Geschmacksstörung zu Beginn der Lähmung. 20% wiesen eine solche bei der katamnestischen Kontrolle auf. Acht dieser letzteren Patienten waren motorisch völlig geheilt. Von 70 Patienten mit Residuen wies fast ein Drittel eine Störung der Tränensekretion mit dem Schirmertest auf. Bei der Kontrolluntersuchung zeigten in bezug auf die motorische Parese 68,7% aller Patienten ein gutes, 20,8% ein befriedigendes, 10,5% ein schlechtes Resultat. Bei undifferenzierter Betrachtung der Prednison- und der Kontrollgruppe schien zunächst in der ersteren ein signifikant besseres Behandlungsergebnis vorzuliegen. Berücksichtigte man jedoch den Zeitpunkt der Erstkonsultation in der Poliklinik, so zeigte sich, daß die Kontrollgruppe durch zahlreiche Fälle mit schon länger dauernder, also prognostisch ungünstiger Parese belastet war. Bei Korrektur dieser Fehlerquelle kann kein statistisch signifikant besseres Ergebnis der Prednisonbehandlung gegenüber den anderen Behandlungsformen nachgewiesen werden.

Summary

A retrospective analysis and follow-up examination was undertaken in 278 cases of peripheral facial paralysis of unknown cause, up to 22 years after the onset of paralysis. 100 of these patients had received prednisone while 178 were treated conservatively. In 10% there had been a recurrence of facial paralysis. 70% of the patients had had taste disturbances at the time of onset of the paralysis; 58 patients (20%) had such disturbance still present at the time of follow-up examination, but eight of them were completely cured as far as facial motor function was concerned. Of 70 patients with residual abnormalities almost a third had disordered lacrimation on performing the Schirmer test. As far as restoration of motor function was concerned, follow-up examination showed good results in 68,7%, satisfactory results in 20.8% and poor results in 10,5%. In comparing the results of the prednisone-treated group with those of the group treated by other conservative methods, the former at first seemed to give significantly better results. However, when the time factor, i.e. first examination at the outpatient department, was taken into account the group treated by decompression contained many more cases with longlasting and therefore prognostically unfavourable paralysis. Once correction was made for this, there was no statistically significant difference between the group treated by prednisone and that treated by the traditionally employed conservative methods.

Resumen

La paresia facial criptogenética

Se informa del examen catamnéstico de 270 enfermos con paresia facial criptogenética periférica, que fué realizado hasta 22 años después de la paresia. 100 de estos enfermos habían sido tratados con prednisona, 178 con los métodos conservadores clásicos. En 10% se registró una recidiva de la paresia facial. 70% de los enfermos tenían un trastorno del gusto al comienzo de la paresia. 20% manifestaron tal trastorno en el control catamnéstico. Ocho de estos enfermos últimos estaban curados del todo desde el punto de vista motor. De 70 enfermos con residuos mostró casi una tercera parte un trastorno de la secreción lagrimal con el test de Schirmer. En el examen de, control mostraron con relación a la paresia motora 68,7% de todos los enfermos un resultado bueno, 20,8% un resultado satisfactorio y 10,5% un resultado malo. En una consideración indiferenciada del grupo de prednisona y el de control parecía primero existir en el primero un resultado de tratamiento significativamente mejor. Pero si se consideraba la época de la primera consultación en la policlínica, se mostró, que el grupo de control estaba tarado por numerosos casos con una paresia de duración ya más larga, o sea de pronóstico más desfavorable. Al corregir esta fuente de error no se puede demostrar un resultado estadístico significantemente mejor del tratamiento de prednisona frente a las otras formas de tratamiento.