Zusammenfassung
Beim primären Aldosteronismus handelt es sich um eine operativ heilbare Hochdruckkrankheit,
die von der essentiellen Hypertonie abgetrennt werden muß. Sie wird durch eine Steigerung
der Mineralocorticoidsekretion verursacht, die vorwiegend das Aldosteron betrifft
und meist von einem Adenom der Nebenniere ausgeht. Selten liegen Hyperplasien oder
unauffällige Nebennieren vor. Die Symptomatologie ist nicht immer vollständig. Die
konstantesten Symptome sind Hypertonie und Hypokaliämie. Meist liegt eine mäßige Alkalose
vor. Oft bestehen anfallsweise Lähmungen, seltener tetanische Anfälle, Polyurie und
Polydipsie. Wesentlich ist die Differentialdiagnose gegen die schwere Hypertonie mit
sekundärem Hyperaldosteronismus, die schwierig sein kann. Eine Nierenarterienstenose
schließt einen primären Aldosteronismus nicht aus; sie kann sekundär als Folge des
Hochdruckes auftreten. Die Therapie besteht in der operativen Entfernung des Adenoms
oder bei Hyperplasie in der subtotalen Adrenalektomie. In unkomplizierten Fällen kommt
es zu einem völligen Verschwinden des Hochdruckes und der Störungen im Elektrolytstoffwechsel.
Summary
Primary aldosteronism is a surgically correctable hypertensive disease which must
be distinguished from essential hypertension. It is caused by an increased secretion
of mineralo-corticoids, in particular aldosterone, and in most instances is due to
an adrenal adenoma. Hyperplasia or normal adrenals are rare. Signs and symptoms are
not always characteristic. The most constant features are hypertension and hypokalaemia;
moderate alkalosis occurs in most instances. There is frequently paroxysmal paralysis,
more rarely attacks of tetany, polyuria and polydypsia. The differential diagnosis
from severe hypertension with secondary hyperaldosteronism may be difficult. Renal
artery stenosis does not exclude primary aldosteronism; the latter may be a secondary
consequence of hypertension. The surgical treatment consists of removal of the adenoma
or, in case of hyperplasia, subtotal adrenalectomy. In uncomplicated cases there is
a complete regression of hypertension and of the electrolyte imbalance.
Resumen
El aldosteronismo primario
El aldosteronismo primario representa una enfermedad hipertensiva, curable quirúrgicamente,
que debe ser distinguida de la hipertonía esencial. Se debe a un aumento de la secreción
de mineralocorticoides, que afecta sobre todo a la aldosterona y que suele deberse
en la mayoría de los casos a un adenoma de las suprarrenales. Raras veces se trata
de hiperplasias o de suprarrenales de apariencia normal. La sintomatología no es siempre
completa, siendo la hipertonía y la hipokaliemia los síntomas más constantes. La mayoría
de las veces existe una alcalosis moderada. A menudo se dan parálisis transitorias,
más raras veces accesos de caracter tetánico, poliuria y polidipsia. Es fundamental
el diagnóstico diferencial con la hipertonía grave e hiperaldosteronismo secundario,
que puede resultar difícil. La existencia de una estenosis de la arteria renal no
excluye un aldosteronismo primario, pues puede aparecer secundariamente como consecuencia
de la hipertensión. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del adenoma,
o en la adrenalectomía subtotal de tratarse de una hiperplasia. En los casos no complicados
se obtiene la total desaparición de la hipertensión y trastornos del metabolismo mineral.
