Die Röntgendiagnostik des operierten Magens

Zusammenfassung

Röntgenuntersuchungen an operierten Mägen setzen nicht nur eine absolute Beherrschung der Relieftechnik voraus, sondern auch eine exakte Kenntnis der Operationsmethoden. Nur unter diesen Bedingungen ist es möglich, die durch eine Operation am Magen gesetzten Fomveränderungen (Übernähung, Gastroenterostomien und Resektionen) klar und überzeugend im Röntgenbild herauszuarbeiten. Akute postoperative Störungen wie Nahtinsuffizienzen, Blutungen und Stenosen lassen sich nur bedingt röntgenologisch nachweisen. Wesentlich exakter ist die Diagnostik chronisch entzündlicher Veränderungen, insbesondere von Polypen am Gastroenterostomie- oder Anastomosering. Es liegt nahe, derartige Prozesse als die Ursache eventuell später auftretender Krebsbildungen am Anastomosering anzusehen. Postoperative Geschwüre werden nach allen Operationsmethoden beobachtet. Sogenannte „Betriebsstörungen” setzen neben technischen Mängeln vor allem entzündliche oder neoplastische Komplikationen voraus.

Summary

Satisfactory radiological examination of the stomach after gastric surgery requires a good command of contrast technique, as well as an exact knowledge of the operative techniques employed. Otherwise it will be difficult to obtain good radiological evidence of changed gastric structure. Acute postoperative complications such as leaking suture line, haemorrhage and stenosis, are often difficult to demonstrate radiologically. Chronic inflammatory changes, polyps at the site of gastroenterostomy or the anastomosis are more easily visualized. It is conceivable that such abnormalities are the cause of any later malignant degeneration at the anastomotic site. Postoperative ulcers are seen after any major surgery. So-called functional disorders are probably in large part due to inflammatory or neoplastic complications, if technical deficiencies can be excluded.

Resumen

El diagnóstico radiológico del estómago operado

Los exámenes radiológicos del estómago operado suponen no sólo un dominio absoluto de la técnica del relieve sino también un conocimiento exacto de los métodos quirúrgicos. Solamente de reunir esas condiciones es posible demostrar en forma clara y convincente en la imagen radiológica las modificaciones debidas al acto quirúrgico (Resecciones, gastroenterostomías, suturas). Los trastornos postoperatorios agudos como fallo o insuficiencia de la sutura, hemorragias y estenosis sólo pueden comprobarse radiológicamente en ciertos casos. Mucho más exacto es en cambio el diagnóstico de las alteraciones de carácter inflamatorio, especialmente de los pólipos a nivel de la gastroenterostomía o anillo de anastomosis. Se prestan dichos procesos a ser considerados como causa de eventuales neoformaciones de aparición posterior en dicho anillo de anastomosis. Las úlceras postoperatorias se observan tras todos los métodos operatorios. Las “anomalías de funcionamiento” pueden deberse tanto a defectos de técnica como y sobre todo a complicaciones inflamatorias o neoplásicas.