Herzklappenprothesen

Zusammenfassung

Kein der bisher bekannten Herzklappenprothesen ist sicher genug oder hinreichend getestet, um als ideale Prothese gelten zu können. Dennoch scheinen einige der vorhandenen künstlichen Klappen geeignet, bei anderweitig nicht korrigierbaren Vitien die Anwendung und das operative Risiko zu rechtfertigen. Für die Korrektur der Aortenklappe fanden Teilprothesen bis heute die weiteste Verbreitung, doch wurden auch trikuspidale Semilunarklappenprothesen sowie Kugelklappen bereits in größerem Umfange und mit vorläufigem klinischem Erfolg verwendet. Zum Ersatz der Mitralklappe scheint vorläufig nur die Kugelprothese nach Starr und Edwards geeignet. Über einen eigenen derartigen Fall wird berichtet. Auf die Problematik der bedeutendsten Prothesenmodelle wird eingegangen und es wird eine zusammenfassende Darstellung der heutigen experimentellen Erfahrungen auf diesem Gebiet versucht.

Summary

None of the heart valve prostheses which have become available so far are reliable and safe enough to be considered ideal. Nonetheless, several artificial valves are satisfactory enough to be justified in the repair of lesions which are otherwise not correctable and in which the surgical risk is significantly less than the prognosis without operation. Partial prostheses are particularly satisfactory in correction of aortic valve lesions, but tricuspid semilunar valves and ball valves have been used extensively and with apparently good clinical success. The ball-valve prosthesis (after Star and Edwards) seems at present the only satisfactory substitute for the mitral valve. One personal case of severe mitral disease in which the Star-Edwards valve was used is described. Various problems connected with different prostheses are discussed and experimental results in this field are surveyed.

Resumen

Prótesis de válvulas cardíacas

Ninguna de las prótesis de válvulas cardíacas conocidas hasta ahora ofrece seguridad suficiente ni está probada suficientemente, para poder ser considerada como prótesis ideal. No obstante, algunas de las válvulas artificiales existentes parecen apropiadlas para justificar la aplicación y el riesgo operatorio en vicios no corregibles de otra manera. Para la corrección de la válvula aórtica hallaron prótesis parciales la difusión más amplia hasta hoy día, pero también prótesis de válvulas tricúspides semilunares así como válvulas esféricas fueron empleadas ya en mayor extensión y con éxito clínico momentáneo. Para substituir la válvula mitral parece prestarse de momento sólo la prótesis esférica según Starr y Edwards. Se informa acerca de un caso propio de esta índole. Se entra en la problemática de los modelos de prótesis más importantes y se ensaya una exposición resumida de las experiencias experimentales reunidas actualmente en este terreno.