Metabolische Äußerungen und Zytomorphologie des multiplen Plasmozytoms^*

Zusammenfassung

Nach den vergleichenden Untersuchungen ist es nicht möglich, Zytomorphologie und Elektrophoresetyp beim multiplen Myelom zu integrieren. Die Vielschichtigkeit der Entstehungsmöglichkeiten von Eiweißkörpern im Plasmozytom kann vielleicht erklären, daß auch bei genauer lichtoptischer Differenzierung kaum eine signifikante Relation zwischen den morphologisch nach Kern- und Plasmafaktoren sicher zu unterscheidenden Zellformen und den papierelektrophoretisch erfaßbaren Typen des Plasmozytoms zu erkennen ist. Darüber hinaus läßt sich keine regelhafte Beziehung zwischen Quantität und Qualität der paraproteinämischen Nephrose und zur Paraproteinurie einerseits und zwischen dem Bence-Jonesschen Eiweißkörper und der paraproteinämischen Nephrose andererseits postulieren. Es fällt aber auf, daß der Bence-Jonessche Eiweißkörper relativ oft beim mikromolekularen Plasmozytom nachzuweisen ist, das als α- und weniger ausgeprägt als ß-Typ doch häufiger undifferenzierte Geschwulstzellen aufweist; die gleichzeitig auffällig niedrigen Werte der γ-Globuline sind offensichtlich funktioneller Ausdruck der zytologischen Kataplasie.

Summary

Findings in 52 cases of multiple myeloma, 32 of them with full metabolic and cytomorphological data, have shown that it is not possible to integrate cytomorphological and electrophoretic results. The multiplicity of possible origins of proteins in plasmacytoma may possibly be a reason for the fact that even with exact light-optical differentiation no truly significant relation can be found between different cell forms — distinguished morphologically according to nuclear and plasma factors — and paper-electrophoretically classifiable types. Furthermore, no relationship exists between quantity and quality of paraproteinaemic nephrosis and paraproteinuria, on the one hand, and between Bence-Jones protein and paraproteinaemic nephrosis, on the other. But it is remarkable that Bence-Jones protein can be demonstrated relatively frequently in micromolecular plasmacytoma, which as α- and (less definitely) as ß-type more frequently shows undifferentiated cell types. The very low concentrations of y-globulin wih occur simultaneously are apparently a functional expression of the cytological kataplasia.

Resumen

Manifestaciones metabólicas y citomorfología del plasmocitoma múltiple

Según las exploraciones comparativas no es posible integrar la citomorfología y el tipo de electroforesis en el mieloma múltiple. Las muchas posibilidades etiológicas de las proteínas en el plasmocitoma quizás pueda aclarar que, también en la diferenciación óptica exacta, apenas es reconocible una relación significativa entre las formas celulares morfológicas, de distinción segura según los factores nucleares y del plasma, y los tipos de plasmocitoma comprensibles según el papel electroforético. Además no se puede postular ninguna relación normal entre la intensidad y calidad de la nefrosis paraproteinémica y su acompañamiento de paraproteinuria, por un lado, y entre la proteína de Bence-Jones y la nefrosis paraproteinémica, por otro. Sin embargo, llama la atención que la proteína de Bence-Jones se puede demostrar con relativa frecuencia en el plasmocitoma micromolecular, que presenta frecuentemente como tipo α y menos marcadamente como tipo ß células tumorales indiferenciadas; al mismo tiempo, los valores notoriamente bajos de la globulina γ son, evidentemente, expresión funcional de la cataplasia citológica.