Untersuchungen zur diuretischen Wirksamkeit von Clopamid bei Ödemkranken

Zusammenfassung

Bei der vergleichenden alternierenden Verabreichung von Clopamid (45mal) und Hydrochlorothiazid (41mal) kam es bei Ödemkranken nach 50 mg Clopamid zu einer Steigerung der Diurese von durchschnittlich 740 ml der Vorperiode auf 1650 ml, nach 50 mg Hydrochlorothiazid von 810 ml der Vorperiode auf 1260 ml, nach 20 mg Clopamid stieg die Diurese von durchschnittlich 1040 ml der Vorperiode auf 1610 ml, nach 25 mg Hydrochlorothiazid von 910 ml auf 1170 ml an. Der Natrium/Kalium-Quotient stieg unter 50 mg Clopamid von 1,9 auf 3,7, unter 50 mg Hydrochlorothiazid von 1,6 auf 2,7 an. Nach 20 mg Clopamid kam es zu einem Anstieg des Natrium-Kalium-Quotienten von 1,5 auf 2,3, unter 25 mg Hydrochlorothiazid von 1,1 auf 1,9. Das Elektrolytausscheidungsmuster unter der Clopamid-Behandlung entspricht weitgehend dem des Hydrochlorothiazids, so daß auf einen gleichen Wirkungsmechanismus geschlossen wird. Bei der klinischen Anwendung an 45 Patienten mit 48 Behandlungsperioden kam es zu einem mittleren Gewichtsabfall von 800 g täglich. Die Versagerquote, vorwiegend bei Leberzirrhosen mit Aszites, betrug 14%. Bei langfristiger Therapie ist eine Kaliumsubstitution erforderlich. Die Verträglichkeit war bei einer täglichen Dosis von 20—40 mg auch über Monate hinweg gut. Wesentliche Nebenwirkungen sind nicht aufgetreten.

Summary

On alternating administration of clopamide (45 times) and hydrochlorothiazide (41 times) in two patients with oedema, there was an average diuresis after 50 mg of clopamide of 1650 ml., compared with the control average of 740 ml. per day, while for hydrochlorothiazide the corresponding values were 1260 ml. and 810 ml. After 20 mg. clopamide urine volume averaged 1610 ml. (control: 1040 ml.), after 25 mg. hydrochlorothiazide 1170 ml. (control: 910 ml.) On 50 mg. clopamide the Na/K ratio increased from 1.9 to 3.7, on 50 mg. hydrochlorothiazide from 1.6 to 2.7. After 20 mg. of clopamide there was an increase in the Na/K ratio from 1.5 to 2.3, after 25 mg. hydrochlorothiazide from 1.1 to 1.9. — Electrolyte excretion during clopamide administration corresponded largely to that seen after hydrochlorothiazide: a similar mechanism of action can thus be assumed. In 45 patients in whom clopamide was given for 48 treatment periods there was a mean weight loss of 800 g. daily. The failure rate, especially in patients with cirrhosis and ascites, was 14%. On long-term administration it was necessary to add potassium. The drug was well tolerated over many months on a daily dose of 20—40 mg. and there were no significant side-effects.

Resumen

Exploraciones sobre la actividad diurética de la clopamida en enfermos edematosos

En la administración alternante y comparativa de clopamida (45 veces) e hidroclorotiazida (45 veces) sobrevino un aumento de la diuresis, en enfermos edematosos tras 50 mgr. de clopamida, de 740 ml por termino medio antes del periodo a 1650 ml; tras 50 mgr. de hidroclorotiazida de 810 antes del periodo a 1260 ml; tras 20 mgr. de clopamida aumentó la diuresis por termino medio de 1040 antes del periodo a 1610 ml; tras 25 mgr. de hidroclorotiazida de 910 ml a 1170. El cociente sodio-potasio aumentó bajo la administración de 50 mgr. de clopamida de 1,9 a 3,7, bajo 50 mgr. de hidroclorotiazida de 1,6 a 2,7. Tras 20 mgr. de clopamida sobrevino una elevación del cociente sodio-potasio de 1,5 a 2,3, bajo 25 mgr. de hidroclorotiazida de 1,1 a 1,9. El esquema de eliminación electrolítica bajo el tratamiento de clopamida corresponde, ampliamente, al de la hidroclorotiazida, tanto que se argumenta el mismo mecanismo de actuación. En el empleo clínico en 45 pacientes con 48 periodos de tratamiento sobrevino una perdida diaria de peso media de 800 gr. La cuota de fracaso, predominantemente en cirrosis hepáticas con ascitis, alcanzó un 14%. En tratamientos de larga duración es necesaria una substitución de potasio. La tolerancia también era buena en el transcurso de varios meses en dosis diaria de 20—40 mgr. Virtualmente no han aparecido efectos secundarios.