Ein verstärkter Perkutantest mit gereinigtem Tuberkulin

Zusammenfassung

Es wird über Versuche zu einer Verbesserung der perkutanen Tuberkulinreaktion berichtet, mit denen Spieß 1960 durch Anreicherung der Tuberkulineinheiten in der Salbe begann. Als relativ günstig hat sich eine Tuberkulinkonzentration von 1 bis 2 Millionen Tuberkulin-Einheiten gereinigtem Tuberkulin pro g Salbe erwiesen. Die Reproduzierbarkeit dieser Tuberkulinsalbe „S” wird durch eine Öl-in-Wasser-Emulsion als Trägersubstanz ermöglicht. Die Ergebnisse mit der als Pflasterprobe bei 1240 Kindern und Erwachsenen geprüften Tuberkulinsalbe „S” sind günstig. 92% der bis 14jährigen BCG-Impflinge reagierten mit der verstärkten Salbe positiv, dagegen nur 74% auf die handelsübliche „Hamburger forte”-Salbe mit 200 000 Tuberkulin-Einheiten/g. Die Tests bei gleichzeitig mit 5 Tuberkulin-Einheiten Alttuberkulin intrakutan positiven Studenten waren mit der verstärkten Tuberkulinsalbe in 23%, mit „Hamburger forte” in 63% negativ. Das stimmt mit den Untersuchungen bei Rekruten überein. Dieses Ergebnis zeigt, daß der hier mitgeteilte Perkutantest mit Tuberkulinsalbe „S” zwar der „Hamburger forte”-Salbe überlegen ist, zur Erstellung eines korrekten Tuberkulinkatasters jedoch selbstverständlich nicht ausreicht. Hierfür kann auf die Intrakutanprüfung mit 50 Tuberkulin-Einheiten gereinigten Tuberkulins nicht verzichtet werden. Beachtenswert ist jedoch, daß nahezu alle aktiven Tuberkulosen — Kinder 97%, Erwachsene 99% — auf die Pflasterprobe mit Tuberkulinsalbe „S” positiv reagierten. Damit dürfte dieser Perkutantest als Suchprobe bei der von uns empfohlenen halbjährlichen, mindestens jährlichen Tuberkulinprüfung zur Aufdeckung und Präventivbehandlung frischinfizierter und nicht geimpfter Personen geeignet sein.

Summary

A tuberculin ointment, containing 1—2 million tuberculin units of purified tuberculin per gramme ointment, was applied as a patch test to the skin of 1240 children and adults. 92% of those, up to the age of 14, immunized by BCG vaccine showed a positive reaction, while only 74% of them reacted to another ointment (“Hamburger forte”), which contains 200,000 tuberculin units per gramme. The ointment gave falsenegative results in 23% of students who were positive to intracutaneous injection of 50 tuberculin units, the corresponding false-negative rate for “Hamburger forte” being 63%. Similar results were obtained in army recruits. The results show that tuberculin ointment “S”, while superior to “Hamburger forte”, is not always reliable in obtaining a correct tuberculin response, for which the intracutaneous injection of 50 tuberculin units of purified tuberculin is necessary. It is noteworthy that almost all cases of active tuberculosis (in children 97%, in adults 99%) reacted positively to the patch test with tuberculin ointment “S”. This percutaneous test is therefore satisfactory for mass screening, either half-yearly or at least yearly, in order to discover and treat prophylactically recently infected and not immunized persons.

Resumen

Una prueba percutánea reforzada con tuberculina purificada

Se informa acerca de los ensayos de mejorar las pruebas percutáneas con tuberculina, que comenzó Spiess en 1960 enriqueciendo en unidades tuberculínicas la pomada empleada. La concentración tuberculínica de 1 a 2 milliones de unidades tuberculínicas por gramo de pomada ha resultado ser relativamente favorable. La utilización de esta pomada de tuberculina “S” es posible gracias a una emulsión aceite-agua como sustancia soporte. Los resultados de la pomada de tuberculina Sutilizada en forma de parche en un total de 1240 niños y adultos han sido favorables. El 92% de los jóvenes de 14 años vacunados con BCG reaccionaron positivamente a la pomada reforzada, pero sólo en un 74% a la normal del comercio “Hamburger forte” (pomada con 200.000 unidades de tuberculina por gramo). Los tests en estudiantes que reaccionaban positivamente a 5 unidades de tuberculina (vieja) intracutánea, resultaron negativos en un 23% con la pomada reforzada, y en un 63% con la “Hamburger forte”. Estos resultados concuerdan con los hallados en los reclutas, según los cuales la prueba percutánea con la pomada de tuberculina “S” es superior a la “Hamburger forte”, pero no es suficiente para establecer correctamente la reacción tuberculínica. A este fin no es posible prescindir del examen intracutáneo con 50 unidades de tuberculina purificada. Es digno de mención, sin embargo, que prácticamente todas las tuberculosis activas (97% de niños, 99% de adultos) reaccionen positivamente a la prueba del parche con pomada de tuberculina “S”. La prueba resultaría, pues, apropiada para la búsqueda, descubrimiento y tratamiento preventivo de las personas no vacunadas y recientemente infectadas, realizándola, según está recomendado entre nosotros, cada seis meses o cada año a lo más.