Zusammenfassung
Kranke mit Mitralstenose können durch das unvorhergesehene Auftreten einer massiven
Hämoptoe oder eines akuten Lungenödems in eine lebensbedrohliche Lage geraten, wenn
es durch konservative Maßnahmen nicht gelingt, diese Situation zu beherrschen. Solche
Notzustände lassen sich durch eine sofortige Kommissurotomie aus akuter Indikation
überwinden. Es wird über drei akute Kommissurotomien berichtet, die im Zustand eines
völlig therapieresistenten Lungenödems vorgenommen werden mußten. Besonders verantwortungsvoll
ist die operative Indikation bei Lungenödem während der Schwangerschaft, unter der
Geburt und kurz nach der Entbindung. Bei einer 25jährigen Erstgraviden wurde aus vitalen
Gründen die Sprengung der Mitralklappe im unmittelbaren Anschluß an eine abdominale
Schnittentbindung durchgeführt. Der Erfolg war schon bei Beendigung des intrakardialen
Aktes zu objektivieren.
Summary
If in patients with mitral stenosis unexpected massive haemoptosis or acute pulmonary
oedema cannot be reversed by conservative measures, emergency commissurotomy is indicated.
Three such instances are reported. In each, treatment-resistant acute pulmonary oedema
had occurred. One of the three patients was a 20-year old primigravida. Mitral valvotomy
was successfully performed immediately after abdominal section because of acute pulmonary
oedema which proved resistant to all forms of medical treatment.
Resumen
Indicación aguda de la comisurotomía en la estenosis mitral
Enfermos con estenosis mitral pueden caer en una situación amenazadora para la vida
por la aparición imprevista de una hemoptisis masiva o de un edema pulmonar agudo,
si no se logra por medidas conservadoras dominar esta situación. Tales estados de
necesidad pueden ser superados por una comisurotomía inmediata de indicación aguda.
Se informa de tres comisurotomías agudas, que tuvieron que ser practicadas en el estado
de un edema pulmonar completamente resistente a la terapia. La indicación operatoria
tiene una responsabilidad especial en el edema pulmonar durante el embarazo, en el
parto y poco después del mismo. En una primípara de 25 años fué realizada la comisurotomía
por razones vitales a continuación inmediata de la operación cesárea abdominal. El
éxito fué objetivable ya al terminar el acto intracardíaco.
