Insuffizienz der Homöostase als konstitutionelle Krankheitsursache

Zusammenfassung

Der Name essentielle Hypertonie sollte logischerweise durch den Namen konstitutionelle Hypertonie ersetzt werden. Die Ursache ist eine erbliche, also konstitutionelle Anlage, die sich nicht auf ein spezifisches Organ, sondern auf das komplexe, integrative homöostatische System der Blutdruckregulierung erstreckt. Dieses System ist von beiden Eltern ererbt, kann also nicht von einem mendelnden Gen abhängen. Es gehört in die Kategorie der nur quantitativen sogenannten kontinuierlichen Variabilität, wie Körperform, Physiognomie, Familienähnlichkeit und Intelligenz, und beruht auf sogenannter polygener Heredität. Bei konstitutioneller Hypertonie funktioniert dieser homöostatische Mechanismus mit mangelhafter Präzision. Diese Präzision läßt, wie bei anderen homöostatischen Systemen, normalerweise mit zunehmendem Alter nach. Es ist nur eine Frage der Semantik, ob man die konstitutionelle Hypertonie als bloße Krankheitsdisposition zu arteriolosklerotischen Folgeerscheinungen (an Nieren, Herz und Gehirn) oder selbst schon als Krankheit ansehen will. Der aufrechte Gang des Menschen stellt an das homöostatische System des Blutdrucks größere Anforderungen und dürfte mit der Häufigkeit der konstitutionellen Hypertonie beim Menschen im Gegensatz zu Quadrupeden in ursächlichem Zusammenhang stehen. Selbstverständlich beeinflussen äußere Faktoren, insbesondere die Ernährung (Salzzufuhr), die Manifestation der Erbanlage zu konstitutioneller Hypertonie

Summary

It is suggested that the term “essential hypertension” be replaced by “constitutional hypertension”. Its cause is an inherited, i.e. constitutional, disposition which extends not to specific organs but to the complex, integrative homoeostatic system of blood pressure regulation. This system is inherited from both parents, i.e. it is not dependent upon a Mendelian gene. It belongs in the category of so-called continuous quantitative variability, of which body build, physiognomy, family resemblance and intelligence are examples, and which has as its basis a polygenic inheritance. In constitutional hypertension this homoeostatic mechanism functions with inadequate precision. This precision normally decreases with increasing age, as is also the case with other homoeostatic systems. It is only a question of semantics whether constitutional hypertension is considered purely as a predisposition to the consequences of arteriosclerosis in the kidneys, heart and brain, or as a disease entity. Upright posture in man places great demands upon homoeostatic blood pressure regulation and is probably a cause of the high incidence of constitutional hypertension in man compared with that in quadrupeds. Obviously, external factors (in particular, nutrition, salt intake) influence the manifestation of the inherited predisposition to constitutional hypertension.

Resumen

Insuficiencia de la homeostasis como causa de enfermedad constitucional

La denominación hipertonía esencial debería sustituirse lógicamente por la de hipertonía constitucional. La causa es una disposición hereditaria, o sea constitucional, que no se extiende a un órgano específico, sino al sistema complejo, integrativamente homeostático, de la regulación de la presión sanguínea. Este sistema es una herencia de ambos padres y no puede depender por lo tanto de un gen mendeliano. Pertenece a la categoría de la variabilidad sólo cuantitativa, denominada contínua, tal como forma del cuerpo, fisonomía, semejanza familiar e inteligencia y se basa sobre la denominada herencia polígena. En la hipertonía constitucional funciona este mecanismo homeostático con precisión deficiente. Esta precisión disminuye normalmente, como en otros sistemas homeostáticos, según ya avanzando la edad. Es sólo una cuestión de la semántica, si se quiere considerar la hipertonía constitucional como mera disposición patológica a secuelas arterioloescleróticas (en ríñones, corazón y cerebro) o ella misma ya como enfermedad. La marcha erecta del hombre causa al sistema homeostático de la presión sanguínea exigencias mayores y guardará una correlación causal con la frecuencia de la hipertonía constitucional en el hombre, al contraste con los cuadrúpedos. Factores externos, especialmente la alimentación (ingestión de sal) influyen desde luego en la manifestación del idiotipo como hipertonía constitucional.