Die klinischen Symptome der Hyperthyreose und ihre Bedeutung für die Diagnostik

Zusammenfassung

Von 259 Patienten, die unter der Verdachtsdiagnose Hyperthyreose eingewiesen worden waren, konnte nach Abschluß der Diagnostik in 101 Fällen eine Hyperthyreose und in 158 Fällen eine Euthyreose diagnostiziert werden. Die bei diesen beiden Gruppen ermittelte Symptomatik wird gegenübergestellt und aus den Vergleichszahlen ein Rückschluß auf die Wertigkeit des einzelnen Symptoms für die Hyperthyreosediagnostik gezogen. Als wirklich pathognomonisch für die Hyperthyreose kann lediglich das tastbare und hörbare Schwirren über der Schilddrüse aufgefaßt werden, während respiratorische Arrhythmie und Obstipation gewichtige Gegenargumente darstellen. Relativ zuverlässig sind die Wärmeempfindlichkeit, die Tachykardie, Augenzeichen und Hautbeschaffenheit, wenn sie auch für sich allein keine große diagnostische Bedeutung haben. Alle anderen Symptome sollten nur mit Vorsicht zur Diagnostik der Hyperthyreose herangezogen werden. Bei Berücksichtigung dieses Vorbehaltes gelingt es, etwa 85—90% der Fälle auch ohne Hilfe des Laboratoriums richtig zu diagnostizieren.

Summary

Of 259 patients referred for confirmation of suspected hyperthyroidism, 101 were found to have the condition, while the remainder had no thyroid abnormality, using the results of radioiodine, BMR and serum cholesterol tests as criteria. The symptoms of the two groups are compared. Only palpable and audible thrill over the thyroid gland was found to be pathognomic for hyperthyroidism, while respiratory arrhythmia and constipation were strong arguments against this diagnosis. Relatively reliable were increased reaction to heat, tachycardia, eye signs and skin manifestations, although none of these by themselves has any great diagnostic significance. All other signs and symptoms should be used with great caution in the diagnosis of hyperthyroidism. Taking these cautionary considerations as a guide, 85 to 90%, of cases were correctly diagnosed before laboratory tests.

Resumen

Síntomas clínicos del hipertiroidismo y su importancia para el diagnóstico

De 259 pacientes, que habían sido enviados bajo el diagnóstico de presunción de hipertiroidismo, pudo diagnosticarse, una vez concluido éste, un hipertiroidismo en 101 casos y un eutiroidismo en 158 casos. Se confronta la sintomatología comprobada en estos dos grupos y. se saca de las cifras de comparación una conclusión retrospectiva sobre la validez de los sintomas aislados, para el diagnóstico del hipertiroidismo. Como realmente patognomónico para el hipertiroidismo puede interpretarse, solamente, el estremecimiento catario palpable y audible sobre el tiroides, mientras que la arritmia respiratoria y obstipación representan argumentos contrarios de peso. Relativamente importantes son la sensibilidad al calor, la taquicardia, los signos oculares y las características cutáneas, cuando éstos, por sí solos, no tienen demasiada importancia diagnóstica. Todos los otros síntomas sólo se deberían invocar con precaución para el diagnóstico del hipertiroidismo. Considerando estas restricciones, se consigue diagnosticar correctamente cerca de un 85—90%, incluso sin ayuda del laboratorio.