Differenzierung verschiedener Formen des Schocks durch einfache Meßverfahren

Zusammenfassung

Die verschiedenen Formen des Schocks sind im wesentlichen auf Volumenmangel, Herzinsuffizienz oder Gefäßversagen zurückzuführen. Eine zuverlässige Differenzierung dieser Krankheitszustände ist nur bei Kenntnis von zentralem Venendruck, Herzzeitvolumen und dem peripheren Widerstand möglich. Die Messung des Herzzeitvolumens und damit die Berechnung des peripheren Widerstandes ist in akuten Notfallsituationen schwierig oder sogar unmöglich. Aufgrund experimenteller Untersuchungen kann nachgewiesen werden, daß zwischen der Sauerstoffsättigung des venösen Mischblutes und dem Herzzeitvolumen eine hohe Abhängigkeit besteht. Die einfache Methode der Oxymetrie wird deshalb zur Differenzierung der verschiedenen Formen des Kreislaufversagens empfohlen.

Summary

There are three basic forms of shock: volume depletion, cardiac failure and vascular failure. A reliable differentiation of these three forms can only be made if central venous pressure, cardiac output and total peripheral resistance are known. The measurement of cardiac output and with it the calculation of peripheral resistance is difficult or even impossible in acute emergency situations. Experimental studies are quoted to show that there is a high positive correlation between the oxygen saturation of mixed venous blood and cardiac output: simple oximetry of mixed venous blood can thus used for to separate the different forms of cardiovascular collapse.

Resumen

Diferenciación de las diversas formas de shock mediante métodos fáciles de medida

Las diversas formas de shock se pueden reducir, esencialmente, al déficit de volumen, insuficiencia cardíaca o fracaso vascular. Una auténtica diferenciación de estos estados patológicos sólo es posible conociendo la presión venosa central, el volumen minuto cardiaco y la resistencia periférica. La medición del volumen minuto cardiaco y, con ello, el cálculo de la resistencia periférica es difícil, o incluso imposible, en situaciones de urgencia. A base de exploraciones experimentales puede demostrarse que, entre la saturación de oxígeno de la sangre de mezcla venosa y el volumen minuto cardíaco, existe una gran dependencia. El fácil método de oximetría se recomienda, por consiguiente, para la diferenciación de las diversas formas de fracaso circulatorio.