Über die Anwendung von Oxacillin in hohen Dosen und von Amphotericin B bei akutem Nierenversagen

Zusammenfassung

Es wird über drei Patientinnen berichtet, die an einer Staphylokokkensepsis bei gleichzeitig bestehendem akutem Nierenvèrsagen erkrankt waren. Die Sepsis wurde mit ungewöhnlich hohen Dosen Oxacillin behandelt (25 g Tageshöchstdosis und 918 g Gesamthöchstdosis). Nach unseren Erfahrungen stellt dieses halbsynthetische Penicillin bei Nierenerkrankungen eine wesentliche Bereicherung in der Therapie schwerster Penicillin-G-resistenter Staphylokokkeninfektionen dar. Die Niereninsuffizienz ist keine Kontraindikation gegen die Anwendung auch hoher Dosen Oxacillin. Eine als Folge der massiven Antibiotikatherapie aufgetretene Soorsepsis wurde erfolgreich mit Amphotericin B behandelt. Das hierbei angewandte Therapieschema unterscheidet sich sowohl in der niedrigen Dosierung (0,4 mg/kg Körpergewicht) als auch in der Länge der Intervalle zwischen den einzelnen Dosen. Toxische Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet.

Summary

Three patients in acute renal failure contracted staphylococcal septicaemia which was successfully treated with 25 g maximum daily dose of oxacillin (total dose up to 918 g.). Renal failure is thus no contraindication to the use of high doses of oxacillin. The resultant moniliasis was successfully controlled with amphotericin B, using a low dosage (0.4 mg./kg. body-weight) given at intervals of 40—72 hours. No toxic side-effects were observed.

Resumen

Sobre el empleo de oxacilina en dosis altas y de anfotericina B en el fracaso renal agudo

Se informa sobre tres enfermas, que padecían una sepsis por estafilococos en un fracaso renal agudo existente al mismo tiempo. La sepsis fue tratada con altas dosis, no usuales, de oxacilina (25 gr. de dosis máxima diaria y 918 gf. de dosis total). Según nuestras experiencias, esta penicilina semisintética representa, en las afecciones renales, un enriquecimiento notable en el tratamiento de graves infecciones estafilocócicas resistentes a la penicilina G. La insuficiencia renal no es ninguna contraindicación para el empleo de altas dosis de oxacilina. Una sepsis por oidium albicans, aparecida como consecuencia del tratamiento masivo con este antibiótico, fue tratada satisfactoriamente con anfotericina B. El esquema de tratamiento aquí empleado discrepa, tanto en la dosificación baja (0,4 mgr./kgr. de peso corporal), como también en la duración de los intervalos entre las dosis aisladas. No fueron observados efectos secundarios tóxicos.