Veränderungen der Achillessehnen-Reflexzeit bei Patienten mit Niereninsuffizienz

Zusammenfassung

Bei 49 Patienten mit vorwiegend chronischer, zum Teil akuter Niereninsuffizienz wurde die Achillessehnen-Reflexzeit bestimmt. In 18 Fällen konnte eine deutlich pathologische Verlängerung der Reflexzeit festgestellt werden. Sieben dieser 18 Patienten wiesen eine Hyperkaliämie von über 6,5 mäq/l auf, welche für die Reflexverlängerung verantwortlich gemacht werden kann. Nach Behandlung der Hyperkaliämie durch Dialyse oder Ionenaustauscher konnte die Reflexverlängerung in den meisten Fällen normalisiert werden. Bei sechs der übrigen elf Patienten mit verlängerten Reflexen fanden wir Anhaltspunkte für eine Hypothyreose, welche besonders bei länger dauernder Azotämie in Erscheinung treten und die Reflexverlängerung erklären kann. Die Ursache der verlangsamten Reflexe bei den restlichen Fällen konnte nicht geklärt werden, am ehesten handelte es sich auch hier um eine Elektrolytstörung.

Summary

Achilles-tendon reflex time was determined in 49 patients, most with predominantly chronic but some in acute renal failure. In 18 there was a definitely abnormal prolongation of reflex time. Seven of these 18 patients had hypercalcaemia of over 6.5 mEq./L. which was presumably responsible for the long reflex time. After dialysis or ionic exchange with restoration of normal potassium levels the reflex time in most instances also returned to normal. In six of the remaining 11 patients with pronlonged reflex time there were signs of hypothyroidism which may become manifest especially in azotaemia of long duration and may explain changes in reflex time. There was no explanation for the abnormal values in the other patients, but here too the most likely cause was a disorder of electrolyte balance.

Resumen

Alteraciones del tiempo del reflejo del tendón de Aquiles en pacientes con insuficiencia renal

En 49 pacientes con insuficiencia renal predominantemente crónica y en parte aguda, fue determinado el tiempo del reflejo del tendón de Aquiles. En 18 casos pudo ser confirmada una prolongación claramente patológica del tiempo del reflejo. Siete de estos 18 pacientes mostraban una hiperpotasemia superior a 6,5 mEq/l, a la que se puede hacer responsable de esta prolongación del reflejo. Después de tratar la hiperpotasemia mediante diálisis o intercambio iónico se pudo normalizar la prolongación del reflejo, en la mayoría de los casos. En seis de los once pacientes restantes con reflejos prolongados encontramos nosotros puntos de apoyo para un hipotiroidismo, que puede manifestarse en azoemias de larga duración y puede aclarar la prolongación del reflejo. La causa del enlentecimiento de los reflejos en el resto' de los casos no pudo ser aclarada, lo más probable es que se trate, también aquí, de un trastorno de los electrolitos.