Das Schleudertrauma der Halswirbelsäule des seine verschiedenen Folgen

Zusammenfassung

Alle Traumen, die zu einer wie immer gearteten Schleuderung des Kopfes führen, können als Schleudertraumen bezeichnet werden. Sie haben eine Sonderstellung wegen der möglichen primären und sekundären Rückwirkungen auf den Schädelinhalt. Charakterisiert werden sie durch Gefügeschäderi am Halteapparat, die meist unmittelbare Symptome verursachen, durch sofortige oder erst nach einem Intervall auftretende enzephale Reaktionen und durch medulläre Schäden. Die gleichen zervikozephalen Symptome können einem Schädelhirntrauma integriert sein, ohne daß es in der Frühphase gelänge, zervikozephale und Commotio-Reaktionen voneinander zu trennen. Ursachen dieser Reaktionen sind passive wie reaktive Schäden an den extrazerebralen Gefäßen und ihren sympathischen Geflechten, Zerr- und Scherwirkungen im Hirnstammbereich und wahrscheinlich auch Rotationsbewegungen des gesamten Gehirns. Dadurch werden vielfältige, von Fall zu Fall wechselnde klinische Symptome möglich. Sie bilden sich in der Mehrzahl zurück. In Einzelfällen können besonders zervikale Symptome hartnäckig sein und für längere Zeit eine Leistungsminderung bewirken, ebenso wie im höheren Lebensalter prätraumatische zervikale und zervikozephale Syndrome durch die Schleuderung verschlimmert werden. Die Therapie besteht in lokalen Maßnahmen, sedativen und gefäßaktiven Mitteln. Durch geeignete Haltegurte und Nackenstützen sollte versucht werden, die infolge der zunehmenden Verkehrsdichte sich häufenden Schleuderverletzungen zu verhüten.

Summary

The special importance of whiplash injuries to the cervical vertebral column lies in their possible primary and secondary effects on the brain and cranial nerves. They are characterized by damage to the skeletal system which usually causes immediate symptoms and immediate or delayed encephalic reactions and medullary damage. The same symptoms may be part of head trauma: in the early phase it will not be possible to distinguish cervical vertebral and cephalic injuries from concussion reaction. The cause of these latter reactions is passive as well as reactive damage to the extracerebral vessels and their sympathetic supply, as well as tear and shear effect on the brainstem region and probably rotational movements of the entire brain. The results are manifold symptoms which vary from case to case but in the majority will regress. In individual instances some of the symptoms, particularly cervical ones, may persist and decrease activity for prolonged periods of time. In the elderly, pretraumatic cervical and cervico-cephalic changes are often made worse by a whiplash effect. Treatment consists of local measures, sedation and vasoactive drugs. Safety belts and neck supports should be installed in cars to reduce the incidence of whiplash injuries.

Resumen

El traumatismo de la columna vertebral cervical por proyección y sus distintas consecuencias

Todos aquellos traumatismos que determinan una proyección de la cabeza, en la forma que sea, pueden denominarse traumas por proyección. Revisten una importancia especial a causa de las consecuencias primarias y secundarias sobre el contenido craneano. Están caracterizados por lesiones en el aparato de sostén, que determinan casi siempre síntomas directos, por reacciones encefálicas de aparición inmediata o tras un cierto intervalo, y por lesiones medulares. Los mismos síntomas cervicocefálicos pueden ser integrados en un trauma craneocefálico, sin que sea posible en la primera fase distinguir las reacciones conmocionales de las cervico-cefálicas. Las causas de estas reacciones son las lesiones pasivas y también reactivas de los vasos extracerebrales y sus plexos simpáticos, las acciones de desgarramiento y de cizalla a nivel del tronco cerebral y probablemente también los movimientos de rotación de todo el cerebro en conjunto. Así son posibles variadísimos síntomas clínicos, distintos de un caso a otro, y que suelen regresar casi siempre. En algunos casos pueden persistir, sobre todo los cervicales, durante mucho tiempo y dar lugar a disminuciones del rendmiento. Igualmente, lesiones cervicales y cervico-cefálicas de edades avanzadas pueden agravarse por un traumatismo de proyección. El tratamiento comprende medidas locales y medicamentos sedantes y de acción vascular. Mediante cinturones de seguridad y apoyos occipitales adecuados debería intentarse la prevención de las lesiones por proyección, cada vez más frecuentes a consecuencia de la mayor densidad de tráfico.