Kontrastmittelspeicherung in der Leber nach Fußlymphographie (Hepatographie)

Zusammenfassung

Während einer bilateralen Fußlymphographie, die bei einer 49jährigen Patientin mit einem operativ und strahlentherapeutisch behandelten Collumkarzinom III zur Erfassung retroperitonealer Metastasen ausgeführt wurde, kam es bei nahezu komplettem Lymphblock beiderseits iliakal zur Ansammlung des öligen Kontrastmittels (Lipiodol^®) in der Leber (Hepatographie). Zu den Faktoren, die dieses Phänomen verursachen, gehören ein tumoröser retroperitonealer Lymphblock und sehr wahrscheinlich eine gleichzeitige Verlegung der Vena cava inferior. Das Kontrastmittel gelangt über lymphoportale oder lympho-cavo-portale Verbindungen, ganz selten auch über lympho-lymphatische Kollateralen in die Leber. Die Hepatographie veranschaulicht einen möglichen Entstehungsweg von Lebermetastasen und hat daher eine ungünstige prognostische Bedeutung.

Summary

In a 49-year-old woman with stage III carcinoma of the cervix, previously treated by surgery and radiotherapy, bilateral injection of Lipiodol^® into the lymph channels of the foot (foot lymphography, to demonstrate any retroperitoneal metastases) led to marked storage of the contrast-medium in the liver due to almost complete lymphatic blockage at the level of the iliac lymph channels. Causes of this type of heptography are retroperitoneal lymphatic blockage due to tumour and probably concurrent blockage of the inferior vena cava. The contrast-medium will, reach the liver via lymphoportal or lympho-cavo-portal collaterals, very rarely via lympho-lymphatic collaterals. Visualization of the liver in this manner points up a possible cause of liver metastases and thus has an unfavourable prognosis.

Resumen

Almacenamiento de medio de contraste en el hígado después de la linfografía del pie (hepatografía)

Durante una linfografía bilateral del pie llevada a cabo en una enferma de 49 años con un carcinoma de cuello III tratado quirúrgicamente y por actinoterapia con objeto de descubrir metástasis retroperitoneales, se acumuló el medio oleoso de contraste (Lipiodol^®) en el hígado por existir un bloqueo bilateral ilíaco casi completo. Entre los factores que originan este fenómeno se encuentra un bloqueo linfático retroperitonal tumoral y, muy probablemente, un desplazamiento simultáneo de la vena cava inferior. El medio de contraste consigue llegar al hígado a través de las comunicaciones linfa-porta o linfa-cava-porta y muy raramente también a través de las colaterales linfa-linfáticas. La hepatografía vislumbra una posible vía de desarrollo de metastasis hepáticas y tiene, por tanto, una importancia pronostica desfavorable.