Die Perihepatitis acuta gonorrhoica (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom)

Zusammenfassung

Die Perihepatitis acuta ist eine seltene, in Europa wenig bekannte Komplikation der genitalen Gonorrhoe, die fast ausschließlich bei jungen Frauen auftritt. Das Krankheitsbild, das im Verlauf eines Jahres bei fünf Patientinnen beobachtet wurde, ist charakterisiert durch ein akutes Oberbauchschmerzsyndrom mit Schulterschmerz rechts und peritonitischem Lokalbefund im rechten Oberbauch, das eine akute Cholezystopathie vortäuscht. Bei allen Patientinnen war eine Adnexitis und in vier Fällen ein positiver Gonokokkennachweis im Urogenitalsekret wegweisend für die Diagnose. Nach erfolgreicher Penicillintherapie konnten bei vier Fällen typische »Violinsaiten«-Adhäsionen im Bereich der Leber laparoskopisch oder operativ nachgewiesen werden.

Summary

Acute perihepatitis is a rare, and in Europe, little known complication of genital gonorrhoea which occurs almost exclusively in young women. The disease picture, which was observed in five patients during one year, mimics acute gall bladder disease. It is characterised by acute upper abdominal pain with pain referred to the right shoulder and signs of peritoneal irritation in the right upper abdominal quadrant. In all patients there was an adnexitis pointing to the diagnosis. In addition gonococci could be identified in urogenital secretions in four cases. In four cases after successful treatment with penicillin typical »violin string« adhesions round the liver could be demonstrated at laparoscopy or operation.

Resumen

La perihepatitis gonorréica aguda (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)

La perihepatitis aguda es una complicación rara y poco conocida en Europa de la gonorrea genital que afecta, casi exclusivamente, a mujeres jóvenes. El cuadro clínico, observado en cinco mujeres en el transcurso de un año, se caracteriza por un síndrome epigástrico doloroso agudo con dolor del hombro derecho y hallazgo local peritonítico en el hipogondrio derecho, que hace pensar en una colecistopatía aguda. En todas las pacientes fue la adnexitis la indicadora del diagnóstico, y en cuatro casos la constatación positiva de gonococos en la secreción urogenital. Tras la penicilinoterapia exitosa pudieron constatarse por laparoscopía u operación, en cuatro casos, las típicas adhesiones en »cuerdas de violín« en el hígado.