Ungewöhnlicher Verlauf einer Intoxikation durch Schädlingsbekämpfungsmittel (Detmol-Konzentrat VAP)

Zusammenfassung

Ein 52jähriger Mann nahm in suizidaler Absicht eine unbekannte Menge barbiturathaltiger Schlaftabletten sowie Detmol-Konzentrat VAP ein, ein Insektizid, das Dichlorphos, Epichlorhydrin, Alkylarylsulfonat als Emulgator und Xylol enthält. Der Patient wurde in komatösem Zustand in die Klinik eingewiesen. Im Verlauf der Intoxikation kam es zur Herzrhythmusstörung (Vorhofflimmern mit absoluter Arrhythmie, inkompletter Rechtsschenkelblock) und Psychose. Intensivbehandlung mit endotrachealer Intubation und Magenspülung, intermittierender positiver Druckbeatmung, intravenösen Atropin-Injektionen und Haloperidol-Medikation führte zu raschem Rückgang der Vergiftungssymptome; lediglich die psychotische Symptomatik hielt noch einige Tage an. Xylol war noch 13 Tage nach der Vergiftung im Blut nachzuweisen. Wahrscheinlich war die Herzrhythmusstörung vorwiegend durch Dichlorphos, die Psychose durch Xylol verursacht.

Summary

A 52-year-old man, attempting suicide, swallowed an unknown amount of barbiturate-containing sleeping tables as well as an insecticide, Detmol-Concentrate VAP, which contains dichlorvos (dimethyl-2,2-dichlorovinyl phosphoric acid ester), epichlorhydrine (chlormethyloxiran), alkylaryl sulphonate as emulgator, and xylol. On admission to hospital the patient was comatose. Subsequently there were arrhythmias (atrial fibrillation with an irregular ventricular rate, incomplete right bundle branch block) and psychosis. Intensive care — including endotracheal intubation, gastric lavage, intermittent positive pressure ventilation, intravenous atropine injection and administration of haloperidol — produced rapid regression of all signs and symptoms of poisoning, except the psychotic ones, which persisted for a few more days. Xylol was still found in the blood 13 days after the poison had been taken. It is likely that the arrhythmia was largely due to dichlorvos, the psychosis to xylol.

Resumen

Evolución poco habitual de una intoxicación por substancias usadas para la lucha contra los insectos (Concentrado de Detmol VAP)

Un hombre de 52 años de edad tomó con fines suicidas una cantidad desconocida de hipnóticos conteniendo barbitúricos así como un concentrado de Detmol VAP, un insecticida que contiene diclorovos, epiclorohidrina, sulfonato alquilarílico como emulsor y xilol. El paciente fue enviado a la clínica en estado comatoso. En el curso de la intoxicación sobrevinieron trastornos del ritmo cardíaco (fibrilación auricular con arritmia absoluta, bloqueo incompleto de la rama derecha) y psicosis. El tratamiento intensivo con intubación endotraqueal y lavado gástrico, respiración artificial positiva por presión intermitente, inyecciones intravenosas de atropina y una medicación de haloperidol condujo a la rápida remisión de los síntomas de la intoxicación; sólo la sintomatología psicótica persistió aún algunos días. El xilol se podía constatar en la sangre aún a los 13 días de la intoxicación. Probablemente fueron motivados los trastornos del ritmo cardíaco, sobre todo, por diclorovos y la psicosis por el xilol.