Kardiotoxische Wirkungen von Psychopharmaka?

Zusammenfassung

Bei 68 psychiatrischen Patienten, die unter Dauertherapie mit Psychopharmaka standen, und 61 Kontrollpersonen, die nicht mit Psychopharmaka behandelt wurden, wurde die Häufigkeit einer sogenannten Belastungsherzinsuffizienz untersucht. Alle Probanden wurden einer Reihe von Arbeitsversuchen vor, während und nach probatorischer Digitalisierung unterzogen. Unter den durchschnittlich 58jährigen, die Psychopharmaka erhielten, fand sich in 54% ein positiver Glykosideffekt im Sinne einer Belastungsherzinsuffizienz gegenüber nur 11% bei den Kontrollpersonen von im Mittel 67 Jahren. Unter den durchschnittlich 30jährigen Patienten mit Psychopharmaka fand sich in 26% ein positiver Test gegenüber 0% bei den Kontrollpersonen im mittleren Alter von 25 Jahren. Nach allen angewendeten Psychopharmaka fanden sich sowohl pathologische als auch normale Testergebnisse, die Patienten mit positivem Test im Sinne einer Belastungsherzinsuffizienz waren jedoch im Mittel mit höheren Dosen behandelt worden. Es wird ein kardiotoxischer Effekt von allen trizyklischen Psychopharmaka für möglich gehalten. Für die Klinik wird empfohlen, bei unvermeidbarer langdauernder, hochdosierter Therapie auf Frühsymptome einer Herzinsuffizienz besonders sorgfältig zu achten und gegebenenfalls eine Digitalisierung frühzeitig einzuleiten.

Summary

The incidence of so-called exercise heart failure was tested in 68 psychiatric patients under chronic treatment with psychotropic drugs and in 61 control subjects not receiving these drugs. All subjects were given a series of standardized step exercise tests before, during and after digitalization. Among the patients on psychotropic drugs (average age 58 years) a pathological glycoside effect in the sense of exercise cardiac failure occurred in 54%, compared with only 11% among control persons (average age 67 years). Among patients averaging 30 years of age who were on psychotropic drugs 26% had a positive test, compared with none among the control group (average age 25 years). All psychotropic drugs caused abnormal as well as normal test results, but the patients with a positive test (exercise heart failure) had, on average, received a higher dosage of the psychotropic drug. All tricyclical psychotropic drugs may have a cardiotoxic effect. It is recommended that, if psychotropic drugs have to be given over long periods of time in high doses, early signs of cardiac failure be carefully looked for. If necessary, early digitalization should be undertaken.

Resumen

¿Efectos cardiotóxicos de los psicofármacos?

En 68 pacientes psiquiátricos sometidos a una terapéutica continua con psicofármacos y en 61 personas de control que no habían sido tratadas con ellos, se exploró la frecuencia de la llamada insuficiencia cardíaca por sobrecarga. Todos los probandos fueron sometidos a una serie de experimentos antes, durante y después de la digitalización de prueba. Entre los pacientes, cuyo promédio de edad era de 58 años, sé encontró un efecto positivo de los glucósidos en el sentido de una insuficiencia cardíaca por sobrecarga en el 54% de los enfermos del grupo con psicofármacoterapia, frente a sólo un 11% en el grupo de personas de control cuya edad media era de 67 años. Entre los pacientes de 30 años de edad media con psicofármacos se encontró una prueba positiva en el 26% frente a un 0% en las personas de control con edades medias de 25 años. Con todos los psicofármacos empleados se encontraron tanto resultados patológicos como normales, sin embargo los pacientes con una prueba positiva en sentido de una insuficiencia cardíaca por sobrecarga habían sido tratados por término medio con dosis más altas. Se considera como posible un efecto cardiotóxico de todos los psicofármacos tricíclicos. En la clínica se recomienda tener muy en cuenta los síntomas precoces de una insuficiencia cardíaca en la inevitable terapéutica de larga duración y en altas dosis, e iniciar precozmente en caso necesario una digitalización.