Zur Bedeutung der Serumtransaminasen nach Applikation trijodierter, lebergängiger Röntgen-Kontrastmittel

Zusammenfassung

Nach intravenöser Applikation der herkömmlichen Kontrastmittelmengen zur indirekten röntgenologischen Darstellung der ableitenden Gallenwege ist kein Enzymanstieg im Serum zu verzeichnen, wohl aber nach Applikation einer größeren Kontrastmittelmenge im Infusionsverfahren. Dieser Enzymanstieg kann nicht durch eine lichtmikroskopisch faßbare Leberparenchymschädigung erklärt werden, sondern ist wahrscheinlich durch passagere, reversible Membranveränderungen der Zellen bedingt. Für eine Leberparenchymschädigung durch trijodierte, gallengängige Kontrastmittel ist auf Grund der eigenen Untersuchungen kein Anhalt zu gewinnen. Unsere Untersuchungsergebnisse stützen sich erstmals auch auf die Beurteilung von Leberstanzzylindern, die zwei bis siebzehn Tage nach Applikation der Kontrastmittelmenge gewonnen wurden. Aus der Literatur läßt sich ebenfalls kein Anhalt für eine Leberschädigung durch das Kontrastmittel erbringen.

Summary

After intravenous administration of contrast media in the usual diagnostic dosage required for visualization of the biliary tract no rise in serum enzymes occurs, but it does after large amounts in the infusion method. This rise cannot be explained by any liver parenchymal damage, which can be demonstrated in the light microscope, but it is probably due to transitory reversible cell-membrane changes. Personal studies have failed to demonstrate any hepatic parenchymal damage by tri-iodated, bile-secreted contrast media (laparoscopic liver punch-biopsy two to 17 days after administration of the contrast medium). The medical literature also gives no support to the view that these contrast media cause liver damage.

Resumen

Acerca de la importancia de las transaminasas séricas tras la aplicación de un medio de contraste triyodado y de eliminación hepática

Tras la aplicación intravenosa de cantidades usuales de medios de contraste para la exposición radiológica indirecta de las vías biliares derivativas no se puede registrar ninguna elevación de los enzimas en el suero, pero sí tras la aplicación de una mayor cantidad de medios de contraste por infusión. Este incremento enzimótico no puede ser explicado por una lesión hepática parenquimatosa visible por el microscopio de iluminación, sino que es debido probablemente a alteraciones reversibles y transitorias de la membrana celular. Para una lesión del parénquima hepático por medio de contraste triyodado y de eliminación biliar no se puede obtener ningún indicio de nuestras propias exploraciones. Los resultados de éstas se basan por primera vez también en la interpretación de los cilindros de la punción hepática que se pueden obtener dos a 17 días después de la aplicación del medio de contraste. De la literatura tampoco se puede obtener ningún indicio de una lesión hepática por el medio de contraste.