Areflexie: kein obligates Symptom bei dissoziiertem Hirntod

Zusammenfassung

Der dissoziierte Hirntod, der infolge der Anwendung moderner Reanimationsmaßnahmen zunehmend häufig auftritt, wirft vielfältige Probleme auf und zwingt zur Erarbeitung gültiger diagnostischer Kriterien. Neben einer Reihe klinischer Symptome und bestimmter Ergebnisse im Rahmen einer erweiterten neuroradiologischen Diagnostik wird zur Feststellung des dissoziierten Hirntodes die Areflexie bis heute von der Mehrzahl der Autoren als obligates Symptom gefordert. Anhand eines eigenen Falles wird die Areflexie als unerläßliches Merkmal des dissoziierten Hirntodes in Frage gestellt. Entscheidend erscheint nicht das Überleben einzelner neuronaler Zellverbände, sondern der irreversible Funktionsverlust derjenigen Hirnstrukturen, die für die biologische Fortexistenz notwendig sind.

Summary

As a result of modern resuscitative methods, isolated (»dissociated«) brain death is occurring more frequently and raises manifold problems which requires the formulation of reliable diagnostic criteria. In addition to a number of clinical signs and certain findings on neuroradiological diagnosis, areflexia has been accepted as an obligatory sign of isolated brain death by the majority of authors. A personal case is described which illustrates that this is not necessarily so. It is not survival of single neuronal, cell groups but irreversible functional loss of brain structures essential for biological existence which is the decisive factor.

Resumen

Arreflexia: síntoma no obligado en la muerte cerebral disociada

La muerte cerebral disociada, que aparece cada vez con mayor frecuencia debido al empleo de modernas medidas de reanimación, arroja múltiples problemas y obliga a la elaboración de criterios válidos diagnósticamente. Para la comprobación de la muerte cerebral disociada se exige hasta hoy en día por la mayoría de los autores, como síntoma obligado, la arreflexia junto a una serie de síntomas clínicos y determinados resultados en el marco de un más amplio diagnóstico neurorradiológico. A base de un único caso se pone en duda la arreflexia como signo indispensable de la muerte cerebral disociada. Decisivo parece no la sobrevivencia de algunos complejos celulares neuronales, sino la pérdida funcional irreversible de aquellas estructuras cerebrales que son necesarias para la continuación biológica de la existencia.