Cavographie, indirekte und direkte Nephrophlebographie nach intraarterieller Adrenalinapplikation und ihre Anwendung beim Nierenkarzinom

Zusammenfassung

Die Wahl der Operationsmethode beim Nierenkarzinom wird weitgehend vom Tumorbefall der Nierenvenen und der V. cava inferior bestimmt. Bei gefäßreichen Tumoren mit arteriovenösen Kurzschlüssen ist die indirekte Nephrophlebographie durch selektive Pharmakoarteriographie mit Adrenalin die Methode der Wahl. In allen anderen Fällen, auch bei Nierenvenenthrombosen anderer Pathogenese und zur Beurteilung der V. cava inferior selbst, ist die Cavographie nach intraaortaler Adrenalinapplikation zu bevorzugen. Eine selektive Nephrophlebographie, ebenfalls nach intraarterieller Adrenalinapplikation, ist nur angezeigt, wenn die Cavographie in der vorgeschlagenen Form nicht zu einem ausreichenden Ergebnis führt.

Summary

Choice of operative method in renal carcinoma largely depends on whether the tumour has invaded the renal and inferior caval (IVC) veins. In highly vascular tumours with arteriovenous shunts indirect nephrophlebography by selective arteriography with adrenaline is the method of choice. In other cases, also in those with renal-vein thrombosis of other causes and for diagnosing involvement of the inferior vena cava, contrast injection directly into the IVC after intra-aortic injection of adrenaline is preferred. Selective nephrophlebography, also after intra-arterial adrenaline administration, is only indicated if IVC injection in the suggested form has failed to be of diagnostic value.

Resumen

Cavografía, nefroflebografía directa e indirecta tras la aplicación intraarterial de adrenalina y su empleo en el carcinoma renal

La elección del método quirúrgico en el carcinoma renal está determinada, en gran parte, por la afectación tumoral de las venas renales y de la vena cava inferior. En los tumores de rica vascularización con corto circuitos arteriovenosos es la nefroflebografía indirecta mediante fármacoarteriografía selectiva con adrenalina el método de elección. En todos los otros casos, incluso en las trombosis venosas renales de cualquier otra patogénesis y para la interpretación de la misma vena cava inferior, es preferible la cavografía tras la aplicación intraaorta de adrenalina. Una nefroflebografía selectiva, igualmente tras la aplicación intraarterial de adrenalina, está indicada sólo cuando la cavografía, en la forma propuesta, no conduce a un resultado suficientemente satisfactorio.