Zusammenfassung
Von 1965 bis 1972 wurden 6642 Suizidversuche mit Medikamenten behandelt. Eine Hämodialyse
wurde bei 0,5% dieser Fälle (n = 35) durchgeführt. Die Letalität bei dialysierten
Vergiftungen betrug etwa 50%. Das Auftreten einer akuten Niereninsuffizienz verschlechtert
die Prognose der dialysebedürftigen Vergiftungsfälle nicht. Mit der Hämodialyse lassen
sich Intoxikationen auch mit extrem hohen Dosen von gut dialysablen Hypnotika erfolgreich
behandeln. Eine Dialyse ist auch bei Kombinationspräparaten indiziert, wenn mindestens
eine gut dialysable Komponente enthalten ist. Der Therapieerfolg hängt wesentlich
vom Zeitpunkt der Dialyse ab: Wurde die Hämodialyse innerhalb der ersten 24 Stunden
nach der Klinikaufnahme durchgeführt, so überlebten 70% die schwere Vergiftung, bei
späterer Indikationsstellung nur 25%. Durch den rechtzeitigen Einsatz der Hämodialyse
kann auch bei schwersten Schlafmittelvergiftungen noch eine kausale therapeutische
Chance genutzt werden, die in der Abkürzung des komatösen Zustandes liegt. Als Indikationen
zur Hämodialyse sollten gelten: 1. schwere Vergiftungen mit Niereninsuffizienz, 2.
extrem flaches oder isoelektrisches EEG, 3. schwere Vergiftungen mit klinischer Progredienz
trotz forcierter Diurese und üblicher Intensivtherapie.
Summary
6642 cases of attempted suicide with drugs were treated between 1965 and 1972. Haemodialysis
was performed in 35 persons, 17 survived. Occurrence of acute renal failure did not
influence the prognosis of cases needing dialysis. Haemodialysis proved successful
in intoxications even with extremely high doses of readily dialysable hypnotics. Dialysis
is also indicated in multiple drug preparations if they contain at least one easily
dialysable component. Therapeutic success depends mainly on timing of dialysis: when
haemodialysis was performed within the first 24 hours after hospital admission 70%
of the severe intoxication cases survived as opposed to only 25% when haemodialysis
was performed later. Prompt haemodialysis provides a specific therapeutic chance even
in cases of extremely severe intoxication by shortening the period of coma. Indications
for haemodialysis should include: (1) severe intoxication with renal failure, (2)
extremely flat or isoelectric EEG, (3) severe intoxication with clinical deterioration
despite forced diuresis and conventional intensive therapy.
