Herzmyxome

Zusammenfassung

Im Laufe von 10 Jahren (1965-1974) wurden zehn Patienten wegen eines Herzmyxoms operiert. Das klinische Bild wird durch Tumorembolisierung, durch hämodynamische Tumorobstruktion und durch Autoimmunreaktionen geprägt. Ziel aller Bemühungen muß es sein, die Diagnose zu stellen, ehe irreversible Sekundärschäden auftreten, von denen rezidivierende Embolien des Zentralnervensystems prognostisch besonders ungünstig sind. Ein positiver Befund im Echokardiogramm spricht für Myxom, ein negativer dagegen schließt ein Myxom nicht aus. Die Angiokardiographie sichert die Diagnose. Nach gesicherter Diagnose hat die Operation als Notfalleingriff zu erfolgen. Die operative Technik muß alle Vorsichtsmaßnahmen berücksichtigen, die zur Vermeidung peroperativer Tumorembolien notwendig sind. Bei adäquater Myxomentfernung sind Rezidive selten. Die Operationsletalität ist bei Patienten mit rein hämodynamischen Komplikationen niedrig. Bei Zuständen nach zerebralen Embolien ist das Risiko wegen der Gefahr peroperativer Antikoagulantienblutungen in Erweichungsherde größer. Die Indikation zur Operation ist in jedem Fall gegeben. Erfolgt der Eingriff vor der Manifestation irreversibler Veränderungen, sind die Langzeitergebnisse gut.

Summary

Between 1965 and 1974 ten patients were operated on for cardiac myxoma. There was a striking variety of signs and symptoms caused by tumour embolization, haemodynamic obstruction, and auto-immunological reactions. The diagnosis should be made early before the occurrence of irreversible complications, especially cerebral embolism. Echocardiography is a simple technique for the detection of atrial myxoma but a negative result does not exclude it, and diagnosis has to be confirmed by angiocardiography. The tumour should be removed as soon as possible after diagnosis. There is danger of tumour embolization in the course of operation. Operative mortality is low in patients with only haemodynamic complications, but in patients with previous cerebral embolism the risk is higher because of possible bleeding in the infarcted areas of the brain resulting from anticoagulation during cardio-pulmonary bypass. Nonetheless, the operation is indicated in all cases. If removal of the myxoma is complete, recurrence is rare and long-term results are good.