Echokardiographische Kriterien der asymmetrischen Septumhypertrophie ohne Ausflußbahnobstruktion^*

Zusammenfassung

Bei der asymmetrischen Septumhypertrophie (ASH) ohne Ausflußbahnobstruktion handelt es sich um eine genetische Variante der idiopathisch-hypertrophen Subaortenstenose (IHSS). Echokardiographisch ist es ohne Aufwand und Risiko möglich, beide Erkrankungen zu erkennen und differentialdiagnostisch zu trennen. 33 Patienten mit ASH ohne Ausflußbahnobstruktion wurden untersucht. Im Vergleich mit 29 Patienten mit IHSS ergaben sich folgende gemeinsame Befunde im Echokardiogramm: 1. die exzessive Hypertrophie des Ventrikelseptums im Vergleich zur Hinterwand des linken Ventrikels (»asymmetrische Septumhypertrophie«), 2. die verminderte systolische Beweglichkeit des Septums, 3. eine verlangsamte frühdiastolische Schließungsbewegung des vorderen Mitralsegels, 4. ein relativ kleiner enddiastolischer und systolischer Querdurchmesser des linken Ventrikels. Wesentliches Kriterium zur echokardiographischen Unterscheidung beider Erkrankungen ist die systolische Vorwärtsbewegung des vorderen oder beider Mitralsegel. Dieser Befund konnte bei Patienten mit ASH ohne Ausflußbahnobstruktion nicht erhoben werden. Der posterobasale Anteil des linken Ventrikels ist als Folge der Ausflußbahnobstruktion bei Patienten mit IHSS im allgemeinen verdickt.

Summary

Asymmetrical septal hypertrophy (ASH) without outflow tract obstruction is a genetic variant of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS). Without difficulty and risk echocardiography can distinguish both diseases. Comparison in 33 patients with ASH but no outflow tract obstruction and in 29 with IHSS revealed following identical findings: (1) excessive hypertrophy of the ventricular septum when compared with the posterior wall of the left ventricle (asymmetrical septal hypertrophy); (2) decreased systolic motion of the septum; (3) slowed early diastolic closure of the anterior mitral leaflet; (4) relatively small end-diastolic and systolic diameter of the left ventricle. But the important distinction was that, while in IHSS there was a systolic forward movement of the anterior or both mitral leaflets, this was not recorded in patients with ASH without outflow tract obstruction. The posterobasal portion of the left ventricle is thickened in patients with IHSS, due to the outflow tract obstruction.