Ergebnisse der Synchronisationstherapie mit Vincristin und Cyclophosphamid bei Lymphogranulomatose, Retikulumzell- und Lymphosarkom

Zusammenfassung

In einer sogenannten Phase-II-Studie wurde die Wirksamkeit der Synchronisationstherapie bei vorwiegend vorbehandelten Patienten mit Lymphogranulomatose (III B und IV) und generalisiertem Retikulumzell- bzw. Lymphosarkom geprüft. Wesentliche Voraussetzungen für dieses Therapiekonzept sind die pharmakologische Induktion einer teilsynchronen TumorzellVermehrung durch nicht zytozide Dosen von Vincristin und die Kenntnis der Proliferationskinetik der Tumorzellen. Die zytostatische bzw. zytozide Behandlung wird gezielt mit Cyclophosphamid während der DNS-Synthese der partiell synchronisierten Tumorzellen durchgeführt. Dieses Therapieschema entspricht einer Monotherapie. Bei Lymphogranulomatose konnte in 14 von 19 (Stadium III B) bzw. 9 von 24 Fällen (Stadium IV) eine komplette Remission erzielt werden. Die mittlere Remissionsdauer während einer oralen zytostatischen Erhaltungstherapie betrug 15œ Monate. Bezogen auf den histologischen Typ fand sich die höchste Remissionsrate bei »gemischter Zellularität« des Granuloms (23 von 24 Patienten). Bei den Nicht-Hodgkin-Lymphomen ließ sich in 13 von 30 Fällen (Lymphosarkom) und in 9 von 15 Fällen (Retikulumzellsarkom) eine komplette Remission erzielen. Die mittlere Remissionsdauer betrug unter oraler tostatischer Erhaltungstherapie 16 Monate für das Lymphosarkom und 11œ Monate für das Retikulumzellsarkom. Diese therapeutischen Ergebnisse liegen in der gleichen Größenordnung wie nach Behandlung mit sehr wirkungsvollen Kombinations-Chemotherapieschemata, während die toxischen Nebenwirkungen der Synchronisationstherapie vergleichsweise geringer sind.

Summary

The effectiveness of synchronization therapy was tested on 88 patients who had already undergone some form of treatment for lymphogranulomatosis (stage III B and IV), generalized reticulum cell sarcoma or lymphosarcoma. This therapeutical concept is based on a partial synchronic increase in tumor cells induced by noncytocidal doses of vincristine, followed by cytostatic or cytocidal treatment with cyclophosphamide during DNA synthesis of the partially synchronized tumor cells. The therapeutic plan is similar to a singleagent therapy. In lymphogranulomatosis, complete remission could be achieved in 14 out of 19 cases (stage III B) and in 9 out of 24 cases (stage IV). The mean remission period during an orally administered cytostatic maintenance therapy was 15œ months. The highest rate of remission was found in the mixedcell type of granulomas (23 out of 24 patients). In the non-Hodgkin's lymphomas, complete remission was achieved in 13 out of 30 cases (lymphosarcoma) and in 9 out of 15 cases (reticulum cell sarcoma). The mean remission period for orally administered cytostatic maintenance therapy was 16 months for lymphosarcoma and 11œ months for reticulum cell sarcoma. These therapeutic results are comparable to those achieved by very effective schemes of combination chemotherapy but the toxic side-effects of synchronization therapy are considerably lower.