Verlauf hämophiler Gelenkblutungen bei ambulanter Substitutionstherapie

Zusammenfassung

15 Patienten mit schwerer Hämophilie A registrierten bei sich während eines Jahres die Häufigkeit und den Verlauf sowohl behandelter als auch unbehandelter hämophiler Gelenkblutungen. Wie das Ergebnis zeigt, verhütet die alleinige Behandlung der hämophilen Gelenkblutungen mit Gerinnungsfaktoren-Substitution die Entwicklung der hämophilen Arthropathie nicht vollständig, in Einzelfällen kann sie sogar die Blutungsfrequenz erhöhen. Jedoch führt eine Substitutionstherapie bei der akuten, nicht zu ausgeprägten Gelenkblutung zu einer rascheren Rückbildung von Schmerz, Gelenkschwellung, Bewegungseinschränkung und Überwärmung. Die akute hämophile Gelenkblutung kann daher zwar mit Faktor-VIII-Konzentraten ambulant erfolgreich behandelt werden, die Verhütung der Arthropathie erfordert aber eine sorgfältige individuelle Kombinationsbehandlung mit hämostatischen, antiphlogistischen, physiotherapeutischen und orthopädischen Maßnahmen.

Summary

15 patients with severe haemophilia A recorded the rate and course of acute joint bleedings during one year. The episodes treated by replacement were compared with those not so treated. From the results it is evident, that treatment with factor VIII concentrates (n = 8) alone does not completely prevent haemophilic arthropathy, but may reduce it in the individual cases to a level where it only occurs with higher bleeding rates. The bleeding rate depends mainly on the stage of the arthropathy. There is significant improvement of joint movement and significant regression of joint circumference after infusion treatment. Acute joint bleedings in haemophiliacs can be successfully treated by a combination of haemostatic and anti-inflammatory substances, as well as by physiotherapy and orthopaedic means.