Paradoxe Embolie mit bevorzugter Streuung in die Hirngefäße

Zusammenfassung

Bei einer 53jährigen Frau kam es 30 Stunden nach einer abdominalen Hysterektomie zu einer massiven paradoxen Embolie mit zerebraler Beteiligung. Unabdingbare Voraussetzung für eine paradoxe Embolie ist die Erhöhung des Druckes im kleinen Kreislauf, und häufigste Ursache ist die massive Lungenembolie, die jedoch bei ausreichendem Rechts-Links-Shunt über ein offenes Foramen ovale relativ blande verlaufen kann. Bei der Suche nach der Ursache für periphere arterielle Embolien schließt das Fehlen klinischer Zeichen der Lungenembolie eine Emboliequelle im venösen Schenkel des Kreislaufes nicht aus.

Summary

Massive paradoxical embolism with cerebral symptoms developed at 30 hours after abdominal hysterectomy in a 53-year-old woman. An essential condition for the occurrence of paradoxical embolism is an increased pressure in the lesser circulation; the most frequent cause is massive pulmonary embolism which, however, may take a relatively mild course if there is adequate right to left shunting. The absence of clinical signs of pulmonary embolism does not exclude systemic venous thrombosis as the site of origin of peripheral arterial emboli.