Immunsuppressive Behandlung der Polymyositis

Zusammenfassung

14 Polymyositis-Kranke wurden mit Azathioprin (150 mg/d) behandelt, vorwiegend kombiniert mit Prednisolon (Anfangsdosis 80-40 mg/d, Dauerdosis 15-5 mg/d). In einzelnen Fällen wurden zusätzlich 6-Mercaptopurin, Methotrexat und (oder) Cactinomycin gegeben. Drei Patienten wurden annähernd symptomfrei, bei vier Patienten kam es zu erheblicher, bei weiteren vier zu mäßiger Besserung. Vier Kranke, die eine Besserung erfahren hatten, waren zuvor ohne Erfolg langfristig mit hohen Corticoid-Dosen behandelt worden. Drei Kranke starben; dabei hatte in einem Fall eindeutig die Therapie versagt, bei den beiden anderen Patienten waren die Behandlungszeiten zu kurz. Am günstigsten waren die Ergebnisse bei Patienten unter 40 Jahren, bei denen sich die Erkrankung akut bis subakut entwickelt hatte; bei zwei von sieben Kranken dieser jüngeren Altersgruppe war eine erfolglose Corticoid-Medikation vorangegangen. Das spricht für eine Überlegenheit dieser Therapieform, ebenso wie ein Aufflackern von Krankheitszeichen, wenn allein die Dosis der Immunsuppressiva reduziert wird.

Summary

Azathioprine (150 mg daily) was given to 14 patients with polymyositis. Most of the patients also received prednisolone (initial dose 80-40 mg daily, maintenance dose 15-5 mg daily). Some patients additionally received 6-mercaptopurine, methotrexate and (or) cactinomycin. Symptoms practically disappeared in three patients, while in four there was marked improvement, in four others moderate improvement occurred. Four patients who were improved had previously received long-term treatment with high doses of corticoids but without response. There were three deaths; treatment had definitely failed in one, in the other two the duration of treatment had been too short. Results were best in patients under 40 years of age in whom the disease had followed an acute or subacute course: in two of seven in this group corticoid treatment had previously failed. This fact, as well as the observation of exacerbations when immunosuppressives were reduced, indicate the value of this form of treatment.