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DOI: 10.1055/s-0028-1105510
Die »hypothyreote« Struma in der Pubertät unter Therapie mit T3/T4-Kombinationspräparaten
»Hypothyroid« goitre in puberty treated with a combined T3/T4 preparationPublication History
Publication Date:
07 April 2009 (online)

Zusammenfassung
Eine Therapiekontrolle von jugendlichen Patienten mit Struma der Größe II—III (WHO) und hypothyreoten T4- bzw. PBJ-Werten ergab bei Behandlung mit T3/T4-Kombinationspräparaten (Verhältnis 1 : 4) noch 7—8 Stunden nach Dosisapplikation T3-Spiegel im hyperthyreoten Bereich. Es konnte nachgewiesen werden, daß die erhöhten T3-Spiegel bei normalen T4-Blutspiegeln zu einer iatrogenen T3-Hyperthyreose führen können. In Verlaufsbeobachtungen konnte gezeigt werden, daß mit steigender Dosis eine Normalisierung von überhöhten T3/T4-Quotienten, die bei niedrigen T4-Werten beobachtet werden, stattfinden. Mit zunehmender Dosis kann sich dieser Quotient, bedingt durch einen T3-Anstieg, wieder erhöhen. Es wird die Forderung erhoben, die Therapie mit T3/T4-Präparaten zu überdenken und gegebenenfalls durch eine Monotherapie mit L-Thyroxin zu ersetzen.
Summary
After administration of combined T3/T4 preparations (ratio of 4 : 1) to juveniles with goitre, size II—III (WHO), and hypothyroid T4 or PBI levels, the T3 value reached hyperthyroid levels 7—8 hours afterwards. The increased T3 level with normal T4 blood levels can lead to iatrogenic T3 hyperthyroidism. Serial tests demonstrated that at increasing doses a raised T3/T4 ratio, which is observed with low T4 values, can return to normal but with increasing doses this ratio, caused by T3 rise, can again become elevated. For this reason one should reconsider treatment with T3/T4 preparations and, if necessary, replace it by monotherapy with L-thyroxine.