Zystische Steroidpankreatitis bei aplastischer Anämie^*

Zusammenfassung

Bei einem 20 Monate alt gewordenen Kind entstand im Gefolge einer langwährenden Steroidbehandlung, die wegen aplastischer Anämie durchgeführt worden war, eine zystische Pankreatitis. Zur Erklärung des pathogenetischen Mechanismus der Steroidpankreatitis werden drei Möglichkeiten diskutiert: Die Steroide stören die Hydrochylie des Bauchspeichels 1. durch intrazelluläre Acidose in den Isthmusepithelien und dadurch bewirkte Aktivitätsminderung der Carboanhydratase, 2. durch Verbrauch der gebildeten Bicarbonat-Ionen zur Abpufferung der intrazellulären Acidose, 3. durch Blockierung der Zellmembran der Isthmusepithelien für Sekretin und durch Änderung der Diffusionsrichtung.

Summary

In a 20-month-old child long-term steroid treatment given for aplastic anaemia caused cystic pancreatitis. Three possible mechanisms could explain the steroid pancreatitis: steroids may interfere with the hydrochylia of the pancreas (1) by intracellular acidosis in the isthmus epithelium leading to decreased activity of carbonic anhydratase; or (2) by using up bicarbonate ions in buffering intracellular acidosis; and/or (3) by blocking the cell membrane of the isthmus epithelium to secretin and changes in the direction of diffusion.

Resumen

Pancreatitis cística por esteroides en la anemia aplásica

A consecuencia de un tratamiento de larga duración con esteroides, que se había llevado a cabo debido a una anemia aplásica, se desarrolló una pancreatitis cística en un niño de 20 meses de edad. Para aclarar el mecanismo patogenético de la pancreatitis por esteroides se discuten tres posibilidades: los esteroides alteran la hidroquilia del páncreas 1° por acidosis intracelular en los epitelios del istmo y por el descenso de la actividad, así provocado, de la carboanhidratasa, 2° por consumo de los iones de bicarbonato formado para hacer de “tampón” de la acidosis intracelular y 3° por bloqueo de la membrana celular de los epitelios del istmo para la secretina y por alteración del sentido de la difusión.