Der scheinbar pathologische Herzbefund

Zusammenfassung

25% der Patienten in einer Spezialambulanz für Herzfehlererkrankungen mit jährlich etwa 600 Erstuntersuchungen weisen einen scheinbar pathologischen Herzbefund auf. Unter diesen haben 70% ein physiologisches Herzgeräusch, 50—60% „Herzbeschwerden”, 20% ein scheinbar pathologisches Elektrokardiogramm und 12% ein entsprechend verändertes Röntgenbild des Herzens. Bei der Häufigkeit des scheinbar pathologischen Befundes und dem daraus nicht selten sich entwickelnden iatrogenen Herzfehlersyndrom ist der diagnostische Nachweis wie der Ausschluß eines pathologischen Befundes von gleicher Wichtigkeit. Häufig vorkommende Fehlinterpretationen scheinbar pathologischer Befunde werden diskutiert. Mit kritischer Wertung der einzelnen diagnostischen Kriterien und mit Kenntnis der physiologischen Variationsbreite kann die Diagnose des scheinbar pathologischen Herzbefundes per exclusionem gestellt und mancher Patient von einem „Herzfehler” befreit werden.

Summary

So-called “functional heart disease” is more common than genuine heart disease, especially in young people. Usually the differentiation can be made with the aid of routine methods, but in some instances it may require more complicated and specialized techniques. The diagnosis of functional heart disease is more often mistakenly made than overlooked. This is due to an uncertainty about normal variations, but also to the doctor's anxiety lest he misses serious heart disease. Physical activity should only be restricted if there is definite heart disease and even then only in certain instances. In functional heart disease physical inactivity may do more harm than good.

Resumen

El hallazgo cardíaco patológico aparente

El 25%. de los pacientes de un ambulatorio especial para lesiones cardíacas, con unas 600 primeras exploraciones anuales, muestran un hallazgo cardíaco patológico aparente. Entre estos hallazgos patológicos había un 70% con soplos cardíacos fisiológicos, un 50—60% con “molestias cardíacas”, un 20% con electrocardiograma aparentemente patológico y un 12% con una correspondiente alteración radiográfica del corazón. Junto a la frecuencia del hallazgo patológico aparente y al síndrome de lesión cardíaca yatrógeno, desarrollado no raramente partiendo de aquél, tiene la misma importancia la comprobación diagnóstica como la exclusión de un hallazgo patológico. Se discuten los errores de interpretación, de frecuente presentación, de los hallazgos patológicos aparentes. Valorando críticamente cada criterio diagnóstico y conociendo el margen fisiológico de las variaciones, puede sentarse el diagnóstico, por exclusión, de un hallazgo cardíaco patológico aparente, librando, así, a tales pacientes de “una lesión cardíaca”.