Leiomyosarkom des Meckelschen Divertikels

Zusammenfassung

Beim Leiomyosarkom im Meckelschen Divertikel handelt es sich um eine seltene Tumorart. Die Lokalisation im Meckelschen Divertikel wurde erst 20mal beschrieben. Die eigene Beobachtung betrifft eine 56jährige Frau, die zunächst eine nicht schmerzhafte, vorübergehende Vorwölbung im rechten Unterbauch bemerkte, später traten Obstipation und Gewichtsabnahme, schließlich krampfartige Leibschmerzen, Erbrechen und durchfällige Teerstühle hinzu. Bei der Laparotomie fand sich am Dünndarm ein zerfallener, diffus blutender Tumor, der von einem Meckelschen Divertikel ausging. Nach Revision der Bauchhöhle, die keine Metastasen ergab, Resektion des Dünndarms im Gesunden und Seit-zu-Seit-Anastomose der Darmschenkel, kam es zu störungsfreiem Heilungsverlauf. Die histologische Untersuchung des Operationspräparates bestätigte die Verdachtsdiagnose eines Leiomyosarkoms. Da bei der Operation verschieden große Anteile des zerfallenen Tumors im gesamten Bauchraum diffus verstreut festgestellt worden waren, wurde eine intraperitoneale Behandlung mit Radiogold angeschlossen, in der Hoffnung, dadurch die noch vorhandenen Geschwulstzellen am weiteren Wachstum zu hindern.

Summary

Leiomyosarcoma in Meckel's diverticulum is very rare, only 20 cases having been reported. A personal case is described. A 56-year-old woman noted painless, transitory swelling in the right lower abdominal quadrant which later was associated with obstipation, loss of weight and finally cramp-like abdominal pain, vomiting and tarry diarrhoeic stools. Laparotomy revealed a diffuse bleeding friable tumour of the small intestine, arising from a Meckel's diverticulum, but no metastases. The involved part of the small intestine was widely resected and the intestine re-united by side-to-side anastomosis. There were no postoperative complications. Histological examination showed a leiomyosarcoma and since at laparotomy large bits of the friable tumour had been spread throughout the abdominal cavity, radiogold was administered postoperatively into the peritoneal cavity in the hope that the growth of any tumour cells left behind would be inhibited.

Resumen

Leiomiosarcoma del divertículo de Meckel

El leiomiosarcoma del divertículo de Meckel es un tipo raro de tumor; su localización ha sido descrita sólo 20 veces. Nuestra observación fue hecha en una enferma de 56 años de edad, la cual se notó un abombamiento transitorio, primeramente indoloro, en el hipogástrico derecho, más tarde estreñimiento y pérdida de peso y, finalmente, dolores abdominales espasmódicos, vómitos y melenas diarréicas. En la laparatomía se encontró en el intestino delgado un tumor difuso, sangrante y en descomposición, que procedía del divertículo de Meckel Tras la revisión de la cavidad abdominal, que no mostró metástasis, resección del intestino delgado hasta la parte sana y anastomosis cabo a cabo del asa intestinal se presentó el curso curativo libre de molestias. El estudio histológico del preparado extirpado confirmó el diagnóstico de sospecha de un leiomiosarcoma. Como en la operación se habían encontrado diversos fragmentos grandes del tumor en desintegración en toda la cavidad intestinal de forma difusa y dispersa, se llevó a cabo también un tratamiento intraperitoneal con radiooro, con la esperanza de obstaculizar así las células tumorales aún existentes en el crecimiento ulterior.