Zug an der Nabelschnur

Zusammenfassung

Die Entfernung der Nachgeburt durch Zug an der Nabelschnur ist eine alte geburtshilfliche Methode. Sie war etwa 60 Jahre lang vollständig in Vergessenheit geraten, seitdem Credé die Expression der Plazenta empfahl, die bis zum heutigen Tag als die Methode der Wahl gilt. In der Universitäts-Frauenklinik Gießen wurde der Nabelschnurzug generell wieder eingeführt und bei bisher 4000 Geburten angewandt. Die physikalischen Vorteile werden erläutert. Die Extraktion an der Nabelschnur verläuft im Gegensatz zur Expression der Plazenta völlig schmerzfrei, atonische Nachblutungen sind seltener geworden, die Frequenz der manuellen Lösungen hat sich nicht verändert, Zerreißungen der Plazenta oder eine Inversio uteri sind nicht zu befürchten. Durch die rechtzeitige Verabfolgung eines Kontraktionsmittels wird die Nachgeburtsperiode verkürzt und der mütterliche Blutverlust um 100 ml vermindert. Ein neues Schema zur Leitung der Nachgeburtsperiode wird angegeben.

Summary

For the last 60 years, extraction of the placenta by Credé's manouevre has been preferred to the previously practised method of pulling out the placenta by the umbilical cord. At the University Women's Hospital in Giessen, the latter has been re-introduced recently and been used in 4,000 births. The physical advantages of the method are described. Extraction of the placenta by the umbilical cord is completely without pain, contrary to expressing the placenta by Credé's manoeuvre, uterine atonia with haemorrhage is much less frequent, the incidence of manual separation remains unchanged, and tearing of the placenta or uterine inversion need not be feared. By timely injection of drugs which contract the uterus the third stage of labour is shortened and the loss of maternal blood decreased by 100 ml. A new scheme for conducting the third stage of labour is described.

Resumen

Tracción del cordón umbilical

La extirpación de la placenta por tracción del cordón umbilical es un antiguo método obstétrico. A lo largo de unos 60 años había sido completamente relegado al olvido, desde que Credé recomendó la expresión de la placenta que está en vigor aún hasta hoy en día como el método de elección. En la clínica ginecológica de la Universidad de Gießen se introdujo de nuevo y de forma general la tracción del cordón umbilical, habiendo sido empleada hasta ahora en 4.000 partos. Se discuten las ventajas físicas. La extracción en el cordón umbilical transcurre por completo sin dolores, en oposición a la expresión de la placenta, siendo más raras las hemorragias posteriores atónicas y no habiéndose alterado la frecuencia de las soluciones manuales; no se han de temer desgarros de placenta o una inversio uteri. Con la administración a su debido tiempo de un medio de contracción se acorta el período de alumbramiento y se disminuye en unos 100 ml la pérdida de sangre materna. Se da un nuevo esquema del período de alumbramiento.