Diagnostische und therapeutische Aspekte des Magenfrühkarzinoms

Zusammenfassung

Von 947 Patienten, die von 1961 bis 1976 wegen eines Magenkarzinoms operiert wurden, hatten 60 ein Magenfrühkarzinom. Außer zwei Patienten suchten alle wegen diverser Beschwerden den Arzt auf. Bei einem Drittel der Erkrankten wurde das Karzinom ein Jahr oder länger verschleppt. 26 der insgesamt 64 Krebsherde waren auf die Schleimhaut beschränkt. Die Veränderungen wurden röntgenologisch zu 60%, gastroskopisch zu 70% richtig eingestuft. Durch gezielte Biopsie konnte die Treffsicherheit auf 90% gesteigert werden. Der verbleibende Anteil von falsch-negativen Befunden geht zu Lasten der ulzerösen Form des Magenfrühkarzinoms, die am häufigsten vorlag. Durch eine verbesserte Röntgenuntersuchungstechnik (Doppelkontrast) und obligatorische gastroskopisch-bioptische Untersuchung stieg der relative Anteil von Magenfrühkarzinomen von unter 4% im Jahre 1961 auf jetzt 15% kontinuierlich an. Die Diagnose eines Frühkarzinoms kann nur nach subtiler histologischer Untersuchung des Operationspräparates gestellt werden. Daher gelten auch hier uneingeschränkt die Grundsätze der Karzinomchirurgie, wobei die Multizentrizität (5%) und die Möglichkeit von Lymphknotenmetastasen (10-20%) für das chirurgische Vorgehen berücksichtigt werden müssen.

Summary

Among 947 patients operated on for gastric carcinoma between 1961 and 1976 there were 60 with early (superficial) gastric carcinoma. All but two patients consulted their doctor for diverse complaints. In one third of them treatment was delayed for a year or longer. In 26 of the 64 cancer foci it was limited to the mucosa. The correct diagnosis was made radiologically in 60%, gastroscopically in 70%. Selective endoscopic biopsy increased accuracy to 90%. The remaining false-negative findings occurred in the ulcerative form, which was the most frequent one. Improved radiological techniques (double-contrast) and obligatory gastroscopy with biopsy increased the relative proportion of early (superficial) carcinoma from under 4% in 1961 to 15%. The diagnosis of this type of carcinoma can be made only by careful histological study of the surgical specimens. Here as elsewhere in the surgery of carcinoma, multicentricity (in 5%) and possible lymph node metastases (10-20%) must be taken into consideration in the surgical management.