Herzverletzungen durch zentrale Venenkatheter

Zusammenfassung

Bei vier Patienten war es zu ausgedehnten Verletzungen des Vorhofes des rechten Herzens durch zentrale Venenkatheter gekommen. In zwei Fällen hatte eine beginnende, in einem Fall eine vollständige Vorhofperforation stattgefunden. Ursachen katheterbedingter Vorhofverletzungen sind zum Beispiel ungünstige horizontale Fixierung des intrakardialen Katheterteiles durch wandständige Thromben, Fixierung des Katheters durch ein sogenanntes Chiari-Netz im Bereich der Mündung des Sinus coronarius oder Aufrollungen des Katheters im Vorhofbereich. Im Rahmen der immer häufigeren Anwendung zentraler Venenkatheter muß wegen der fast regelmäßig auftretenden Endotheldefekte und thrombotischen Wandveränderungen im herznahen Venensystem auch der Möglichkeit von Verletzungen des rechten Vorhofes als unter Umständen tödlicher Komplikation (zum Beispiel Hämatoperikard, Arrhythmien) verstärkte Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Summary

Four cases of extensive traumatic lesions of the right atrium, induced by central venous catheter, are reported. In one case there was beginning, in the other complete perforation of the right atrium. Such lesions can be caused by horizontal fixation of the intracardiac portion of a catheter due to wall-adherent thrombi; catheters held near the coronary sinus by a so-called Chiari net; or by coiling of the catheter within the atrium. Central venous catheters often cause endothelial lesions and thrombotic changes in the veins near the heart. Possible trauma to the right atrium, which could provoke fatal complications (e. g. haemopericardium or arrhythmias) must, therefore, be given special attention.